怀孕后血糖高，得了妊娠期糖尿病怎么办？

怀孕是女性一生中的一件大事。

有些准妈妈们，在升级为妈妈之前，发现血糖也跟着往上升，最后被医生诊断为妊娠期糖尿病，成为一位「糖妈妈」。

怎样判断自己是不是妊娠期糖尿病？

如果患了妊娠期糖尿病，需要注意什么？

今天，丁香医生就给大家说一说，妊娠期糖尿病的那些事儿。

我是「糖妈妈」吗？

我们这里说「糖妈妈」，即妊娠期糖尿病患者，是在怀孕期间才发生的血糖升高，不包括孕前糖尿病，即怀孕前和首次孕检确定得了糖尿病的患者。

是不是「糖妈妈」，是否得了妊娠期糖尿病，需要做口服葡萄糖耐量试验来判断。

1. 试验这么做

检查时间：怀孕第 24～28 周或 28 周后的第一次产前检查时进行。

检查方法：试验前 3 天应该正常吃饭，试验当天至少空腹 8 个小时后再进行检查。医生会在准妈妈空腹的情况下，先抽第一次血，然后让准妈妈喝下 300 毫升糖水。从喝第一口糖水开始计时，在第 1 个小时、第 2 个小时分别抽血。抽血 3 次后就完成检查了。

注意事项：

• 不能因为怕测出来血糖高，在试验前故意少吃东西。试验前 3 天，每天摄入的碳水化合物不能少于 150 克，换算下来是 4 两大米或者面粉的量。
• 糖水要在 5 分钟内喝完。
• 在做检查时不要过度运动，除了糖水以外不要吃任何食物，可以喝少量白开水，不要抽烟。
• 试验完成后可以像平常一样吃东西。

2. 结果这么看

结合口服葡萄糖耐量试验，妊娠期糖尿病的诊断标准是：

• 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L
• 餐后 1 小时 ≥ 10.0 mmol/L
• 餐后 2 小时 ≥ 8.5 mmol/L

只要 3 项结果中任何 1 项达到或超过相应的标准，就可以诊断妊娠期糖尿病。

「糖妈妈」，要做好自我监测

确定自己是妊娠期糖尿病的「糖妈妈」们，为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。

1. 血糖监测

可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。不同情况的「糖妈妈」，需要监测的时间点不同。

• 每天测 7 个点的血糖：新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不好、以及妊娠期应用胰岛素治疗的「糖妈妈」，应每天监测 7 各点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；
• 每周测一次 7 个点的血糖：运用胰岛素治疗，血糖控制稳定的「糖妈妈」，每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；
• 每周测一次 4 个点的血糖：不需要胰岛素治疗的「糖妈妈」，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

「糖妈妈」们在测量血糖时需要注意：

• 血糖仪的正确使用和定期校正，以保证结果的准确性；
• 做好详细的血糖记录，必要时还可以记录每一餐具体吃的食物和数量，以方便医生根据结果指导饮食或调整胰岛素剂量；
• 餐后 2 小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间的 2 小时，而不是从吃完饭开始计算时间；
• 另外，由于妊娠期间尿糖阳性并不能真正反映血糖水平，不能单纯根据尿糖判断血糖情况。

2. 尿酮体监测

尿酮体有助于及时发现吃得太少，碳水化合物或能量摄取的不足的情况，能够早期发现糖尿病酮症酸中毒，并及时处理。

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查尿酮体。

「糖妈妈」，血糖多少才「安全」？

由于轻度宫内高血糖就可以对宝宝产生不良影响，因此，对于妊娠期糖尿病的血糖控制也比一般的情况严格。

在避免低血糖的前提下，一般应该尽量把血糖控制在以下范围：

• 餐前（或空腹）血糖 ≤ 5.3 mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3 mmol/L

如果通过饮食和运动治疗后，孕期血糖仍然达不到这个标准，那么就需要考虑加用胰岛素来控制血糖了。

总之，为了自己和宝宝的健康，保证顺利生产，按时筛查妊娠期糖尿病、合理控制孕期血糖是非常重要的。

得了妊娠期糖尿病的「糖妈妈」们也不用太过担心，只要配合医生的治疗，是可以控制好血糖，不会对自己或者宝宝造成不良影响的。

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