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怀孕后血糖高,得了妊娠期糖尿病怎么办?

2016-08-04作者:张萌

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怀孕是女性一生中的一件大事。

有些准妈妈们,在升级为妈妈之前,发现血糖也跟着往上升,最后被医生诊断为妊娠期糖尿病,成为一位「糖妈妈」。

怎样判断自己是不是妊娠期糖尿病?

如果患了妊娠期糖尿病,需要注意什么?

今天,丁香医生就给大家说一说,妊娠期糖尿病的那些事儿。

我是「糖妈妈」吗?

我们这里说「糖妈妈」,即妊娠期糖尿病患者,是在怀孕期间才发生的血糖升高,不包括孕前糖尿病,即怀孕前和首次孕检确定得了糖尿病的患者。

是不是「糖妈妈」,是否得了妊娠期糖尿病,需要做口服葡萄糖耐量试验来判断。

1. 试验这么做

检查时间:怀孕第 24~28 周或 28 周后的第一次产前检查时进行。

检查方法:试验前 3 天应该正常吃饭,试验当天至少空腹 8 个小时后再进行检查。医生会在准妈妈空腹的情况下,先抽第一次血,然后让准妈妈喝下 300 毫升糖水。从喝第一口糖水开始计时,在第 1 个小时、第 2 个小时分别抽血。抽血 3 次后就完成检查了。

注意事项:

  • 不能因为怕测出来血糖高,在试验前故意少吃东西。试验前 3 天,每天摄入的碳水化合物不能少于 150 克,换算下来是 4 两大米或者面粉的量。

  • 糖水要在 5 分钟内喝完。

  • 在做检查时不要过度运动,除了糖水以外不要吃任何食物,可以喝少量白开水,不要抽烟。

  • 试验完成后可以像平常一样吃东西。

2. 结果这么看

结合口服葡萄糖耐量试验,妊娠期糖尿病的诊断标准是:

  • 空腹血糖 < 5.1 mmol/L

  • 餐后 1 小时 < 10.0 mmol/L

  • 餐后 2 小时 < 8.5 mmol/L

只要 3 项结果中任何 1 项达到或超过相应的标准,就可以诊断妊娠期糖尿病。

「糖妈妈」,要做好自我监测

确定自己是妊娠期糖尿病的「糖妈妈」们,为及时了解疾病进展,保证自身和肚子里面宝宝的健康,做好自我监测是很重要的。

1. 血糖监测

可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。不同情况的「糖妈妈」,需要监测的时间点不同。

  • 每天测 7 个点的血糖:新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不好、以及妊娠期应用胰岛素治疗的「糖妈妈」,应每天监测 7 各点的血糖,包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖;

  • 每周测一次 7 个点的血糖:运用胰岛素治疗,血糖控制稳定的「糖妈妈」,每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖,包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖,根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量;

  • 每周测一次 4 个点的血糖:不需要胰岛素治疗的「糖妈妈」,在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖,包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

「糖妈妈」们在测量血糖时需要注意:

  • 血糖仪的正确使用和定期校正,以保证结果的准确性;

  • 做好详细的血糖记录,必要时还可以记录每一餐具体吃的食物和数量,以方便医生根据结果指导饮食或调整胰岛素剂量;

  • 餐后 2 小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间的 2 小时,而不是从吃完饭开始计算时间;

  • 另外,由于妊娠期间尿糖阳性并不能真正反映血糖水平,不能单纯根据尿糖判断血糖情况。

2. 尿酮体监测

尿酮体有助于及时发现吃得太少,碳水化合物或能量摄取的不足的情况,能够早期发现糖尿病酮症酸中毒,并及时处理。

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服,或者血糖控制不理想时,应及时去医院检查尿酮体。

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「糖妈妈」,血糖多少才「安全」?

由于轻度宫内高血糖就可以对宝宝产生不良影响,因此,对于妊娠期糖尿病的血糖控制也比一般的情况严格。

在避免低血糖的前提下,一般应该尽量把血糖控制在以下范围:

  • 餐前(或空腹)血糖 ≤ 5.3 mmol/L

  • 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L

  • 夜间血糖 ≥ 3.3 mmol/L

如果通过饮食和运动治疗后,孕期血糖仍然达不到这个标准,那么就需要考虑加用胰岛素来控制血糖了。

总之,为了自己和宝宝的健康,保证顺利生产,按时筛查妊娠期糖尿病、合理控制孕期血糖是非常重要的。

得了妊娠期糖尿病的「糖妈妈」们也不用太过担心,只要配合医生的治疗,是可以控制好血糖,不会对自己或者宝宝造成不良影响的。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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