热射病不是普通中暑！近日致死多人，如何预防？

高温，真的会要命。

今天 #华西医院一天收治 3 例热射病#、#浙江一工人因热射病多脏器衰竭死亡# 等话题冲上热搜。

高温之下，我们知道了一个可怕的疾病——热射病。

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高温之下，危险就在身边

新闻中，浙江一名 49 岁的男士在车间工作时突然昏倒，被送入医院时，体温高达 40.7 度，抢救 31 个小时后，不幸离世。

仅刚刚到来的 7 月，全国就有多例热射病相关报道。

家中的厨房、午睡的卧室、室内工作车间、户外作业工地……

都有可能成为被「热进医院」的场所。

热射病和中暑有什么区别？

如何判断？

热射病，其实是中暑的一种，属于重度中暑。

但千万别因为「中暑」两个字就小看它。

北京协和医院急症科副主任医师刘业成表示，热射病的死亡率能够达到 70%～80%，主要是因为人体温度调节功能失效，并伴有一些神经系统的功能损伤。

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热射病不是突然发生的，在中暑发展成热射病之前，会先经历「先兆中暑」「轻症中暑」等情况。

如果你出现了轻微的中暑症状，或许可以先采取一些降温措施，防止进一步发展为热射病。

热射病如此凶险，并不是体温升高这么简单，而是会产生一系列可怕的生理反应。

《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021 版）》中指出，热射病可能存在双通道机制：

1. 高温使人体的核心温度升高，造成对各器官系统的直接损害；
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3. 高温引起的热应激、内毒素血症，引起全身炎性反应综合征，免疫功能紊乱，被定义为热射病「类脓毒症反应」，造成多器官功能障碍。

生活中有 4 类人，会更容易出现中暑或热射病问题，要特别当心：

• 体温调节能力不足，且常常伴有基础疾病的老年人；
• 温调节中枢发育不完善，体温上升的速度是成年人的 3～5 倍的儿童；
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• 需要长时间处于高温环境，例如户外的交警、防疫人员；
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• 高温下进行剧烈运动，例如消防员、建筑工人等；

气温过高、湿度大、风速小、体弱、对热不适应、劳动强度过大和时间过长、过度疲劳等都易诱发中暑，甚至热射病。

如何预防可怕的热射病？

要预防热射病，首先要预防中暑。

最重要的一点：多喝水。

在中暑这件事上，无论是预防还是缓解，喝水，都是有效的。

高温天气，不论运动量大小都要增加水分摄入，不要等到口渴了才喝水。当你口渴时，身体很可能已经处于缺水状态。

如果已经大量出汗，因汗水导致电解质大量流失，此时不可单纯补充白开水，否则可能发生稀释性低钠血症。

可以喝：

水、盐水、含有钾、纳、氯等电解质的饮料

不建议喝：

酒精性饮料和高糖饮料*

*会使人体失去更多水分，在高温时不宜饮用

最理想的是，根据气温的高低，每天喝 1.5～2 升水，约等于 3～4 瓶 550ml 的矿泉水。

另外，可以多吃含水量比较高的蔬果，比如生菜、黄瓜、西红柿、桃子、西瓜等等，作为喝水之外的水分补充。

第二点：避开高温环境。

尽量在室内活动

• 穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物；
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• 室内也要注意开窗通风，使用电扇、空调等电器降温。

出行避开高温，做好防晒

• 涂擦 SPF15 及以上的防晒霜，戴宽檐帽、墨镜或用遮阳伞；
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• 出行时尽量避开正午前后时段，户外活动应尽量选择在阴凉处进行；
• 如果是驾车出行，离开停车场时切勿将儿童和宠物留在车内。

不得不在户外作业或活动时，注意个人身体状态，及时休息

• 每小时喝 2～4 杯水或电解质水；
• 注重休息，不要在太阳太猛烈的时候作业，更不要长时间地在高温底下作业。

这里要重点提醒一下「车」，这是很多人会忽视的「高温环境」，每年夏天都有儿童被锁车内而遇险。

《儿科学》杂志曾发布过一项研究，结果发现：即便是在 22℃ 的凉爽天气里、即使给车窗开条缝，车内温度也能够在 1 小时内达到 47.2℃。

第三点：警惕中暑症状，及时处理。

热射病不是突然出现，而是逐渐加重。

如果出现轻度中暑，比如大量出汗、头晕无力、胸闷气短、恶心心慌等症状时，一定要重视并及时处理，防止情况恶化。

如果是自己出现了中暑症状，可以用以下一些措施来缓解：

1. 立即找一个阴凉处休息；
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3. 补充水分，小口慢饮。在补充水分时，可加入少量盐分，这时「运动饮料」就是一个方便快捷的选择，建议挑选配料表中含有「钠」「钾」等元素的；
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5. 解开领口扣子、领带等，保持周围通风，可以用扇子扇风或电扇吹风；
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7. 休息后，若不好转，建议及时就医。

如果家里的老人、孩子，或者周围的朋友中暑了，可以结合现场条件，选择以下一些措施：

1. 搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服；
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3. 降温：可用冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇子扇风或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。当体温降至 38 摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施；
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5. 补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，如运动饮料。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状；
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7. 评估意识状态：若呼叫没有反应，呼吸、心跳停止，应及时拨打 120 呼救，培训过的人员可立即实施心肺复苏术；
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9. 转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能地用冰袋敷于病人颈部、腋窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

在如此极端高温的天气下，希望大家都能保护好自己和家人。

空调电扇，该开就开起来吧。

本文审核专家：榕嘉 应急管理部紧急救援促进中心培训教官

策划：维克羊 | 监制：feidi

封面图来源：图虫创意