女性的月经，从来就不止 7 天

说到女性的月经，很多人想到的是——黏糊糊的经血、无法忍受的痛经——特别难受的那 7 天。

但其实这样的不舒服并不只在那几天发生，月经前一周白带增多，排卵期出血，女性月经前后都会有一些身体变化。

甚至对于很多女性来说，月经来了反而是解脱，真正的噩梦发生在月经来前的那几天。

我们之前在微博发起了一次征集，收到了 2000 多的评论，1.4 万的赞。

月经来前的那几天，真的没有那么容易。

图片来源：来自网络

月经来前的噩梦

月经是不是快来了，身体真的会有很多征兆，每一条都让人抓狂。

长痘长痘，疯狂长痘

长痘长痘长痘！！太烦了真的！！而且就是来例假前两三天长好几个 到例假日就消了

每次来前就开始肚子胀，感觉要爆掉的那种胀（我每次真的很害怕会爆）

我是会提前差不多一周小腹偶尔痛，痛的时候和姨妈第一天一样。感觉周围人都没这种情况啊，怀疑自己是不是有啥问题

胸疼的要死，完全不能跑和快走，冲澡的时候水打到胸上都疼的要死，来姨妈前还会便秘

总是想吃，想吃特别的一些东西

有时候突然特别想吃什么的时候八成就是要来姨妈了 尤其是想冰可乐

吃吃吃 甜的到咸的到辣的循环往复

特能吃，怎么吃都不够，不用怀疑，姨妈快来了

emo 到一宿睡不着的程度

觉得全世界都不爱我了

每次来前一个晚上都会熬夜，熬到 1、2 点的那种，睡不着

脾气暴躁，情绪阴晴不定，不停的哭哭哭哭，要是一边哭一边走路一边唱歌，我就是敬业的洒水车

平时性格开朗，经前十天左右开始躁郁症，一点事情都冒火，看谁都不顺，有时又特别兴奋，做出平时不会做的事情。唯一不变的是，晚上都在哭

来月经之前，觉得人生没啥意思，父母不爱我，想离婚，想自己死了。来大姨妈第一天，世界真美好，全世界我都爱，大家都爱我，生活充满希望的一天……

有人说：「天呐！原来真的不是只有我一个人这样」。

是的，很多女性都在重复这些月经来前的不舒服，而这些可能都和经前综合症（也被叫做 PMS）有关。

80% 的女性可能经历过 PMS

经前综合症被发现的历史并不短。

20 世纪 30 年代，美国医生弗兰克（Frank R.）发现一些女性在月经前 7～10 天内会出现不安、易怒等一系列痛苦情绪和不适症状，月经开始后这种不适就会缓解，他把这种情况称为「经前期紧张（premenstrual tension）」。

而到了 50 年代「经前期紧张」被认为无法全面恰当地概括这一综合征，「经前期综合征」这一概念被提出。

图片来源：站酷海洛

医学上，慢慢总结出经前综合症有几个典型的特征：

周期性发作

总在月经来前发作（1～7 天不等）

月经来之后 1～2 天消退

在情绪或身体上会有消极症状出现

我们会发现，PMS 症状隐匿且很难被测量和评估，而且往往因为随着经期到来的消退让人觉得「可能是我想多」了的错觉。

就好像如果我们和另一半说「我有点难过」「我很绝望」的时候，往往会被反馈的是「找点事情做就好了」「是不是太闲了」「别想太多了」，甚至会被说成「矫情」。

但事实上，这些行为、情感反应是有共性的，目前已有的记录有 150 多种身体、行为、情绪和认知症状，都归因进了经前综合症。

症状达峰值天数：代表症状可能持续的天数；症状程度均分：对症状严重程度评分，最高分 6 分，代表最严重；最低分 1 分， 代表没有任何影响。

图片来源：文献

医学上，把连续 3 个月出现 4 种以上经前期症状的人纳入临床确诊为经前综合症，大约有 3%～8% 左右女性可被确诊。

1994 年的一份研究显示，如果把出现过任何一种形式经前期情绪或身体症状的女性都算上，那么 PMS 出现的比例估计高达 80%。

抛开我们在医学上对 PMS 的临床定义，确实有 80% 的女性的一生中至少经历过一次因为月经周期变化带来的身体异常不适感。

现实中，的确有部分女性周期性的在经历或轻或重，多于一种的经前症状。

这些，首先应该被看到。

了解 PMS，才能更好地面对它

目前的研究发现，PMS 的发生和激素的周期性波动密切相关。

图片来源：文献

可以看到，和男性不同的是，性成熟后的女性体内的激素是周期性变化的，而且这个波动是巨大的，在月经来前 3～7 天的黄体期类固醇激素会出现骤降。

虽然说，每个女性的激素波动都是相同的，但是刻在基因里对于激素波动的敏感性是不同的，反馈到身体上就会出现不同程度的表现。

其中影响较大的与 PMS 表现最相关的就是神经递质 5- 羟色胺，掌管着人类情绪波动的重要物质。

对于这类激素敏感的女性，每个月的身体里都在做过山车，波动-适应-再波动-再适应。

而反应到外在表现上，就出现了我们开头说的，月经来前 2 天突然的失眠、低落，有些严重的女性甚至出现抑郁、自杀倾向，而到了月经来了之后，就会自行缓解。

应对的第一件事，是了解。

因为它的周期性消退，以及医学上对于 PMS 研究的有限性，目前并没有绝对有效的治疗方式帮助女性来缓解这种周期性出现的不适感。

但了解它，可能是目前我们应对它的最好的方式。我们从给到我们征集到的留言里看到，一些女性已经开始慢慢找到规律而适应这种女性特有的挑战了。

图片来源：来自微信后台留言

但仍然有一些女性，直到今天仍然不理解自己为什么会这样，甚至以为是自己的问题。

而我们的征集似乎也让更多女性了解了自己，从女性同伴中找到了认同，也找到一些新的力量。

图片来源：来自微信后台留言

请记住，姑娘们！你不是孤单的一个人，这些也并不是你的错，别自责。

如果已经发现自己有周期性的月经前的异常表现，不如跟着我们这样做：

➊ 认真记录好自己的经期，记录下自己常出现的症状；

➋ 给自己定个闹钟，在来前 3～7 天开始提醒自己「经前综合症」快来了；

➌ 和你的家人、朋友谈论你的经前综合症；

➍ 尝试运动，运动可以让大脑分泌让人快乐的成分，减少抑郁情绪；

➎ 做一些让自己舒服的事情：吃一顿大餐、去晒晒太阳，这些都会让你更好受一些。

希望今天文章能被更多的人看到，告诉我们的姐妹，告诉我们的女儿，PMS 值得更多人了解，也希望有一天我们能看到它被解决。

关于 PMS 的小 tips：

Q：真的很不舒服，可以去挂什么科？

A：可以选择妇科就诊；如果抑郁情绪较为严重，也可以选择精神科就诊；

Q：真的完全不能治疗吗？

A：目前主要推荐保守治疗，如果症状严重，可以通过一些药物来改善，比如短效避孕药等；针对一些症状，比如头痛等，也可以开对症的药物缓解。

本文审核专家：王晶晶 妇产科主治医师

合作作者：圆子医大脑

策划：Murphy  |   监制：Feidi

原创文章：丁香园版权所有，未经许可不得转载。

参考文献：

[1] Hartlage SA, Freels S, Gotman N, Yonkers K. Criteria for Premenstrual Dysphoric Disorder.Arch Gen Psychiatry 2012；69:300。

[2] Budeiri DJ, Li Wan Po A, Dornan JC.Clinical trials of treatments of premenstrual syndrome: entry criteria and scales for measuring treatment outcomes.Br J Obstet Gynaecol. 1994;101(8):689.

[3] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-premenstrual-syndrome-and-premenstrual-dysphoric-disorder

[4] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-and-pathogenesis-of-premenstrual-syndrome-and-premenstrual-dysphoric-disorder?search=PMS&topicRef=7381&source=see_link

[5] Direkvand-Moghadam A , Sayehmiri K , Delpisheh A , et al. Epidemiology of Premenstrual Syndrome (PMS)-A Systematic Review and Meta-Analysis Study.[J]. Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr, 2014, 8(2):106-9

[6] 吴苗, 唐文佩. 身体经验的医学化——以经前期综合征为例[J]. 医学与哲学, 2019, 40(9):5.

[7] 高兴笑(综述), 张惠云(审校). 经前期综合征相关神经递质及其受体研究进展[J]. 医学综述, 2011, 17(23):3540-3543.