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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

抑郁的人,大脑到底发生了什么?

2022-10-18作者:丁香医生

关于抑郁症治疗,补充几句:

抑郁症可以不吃药,但不能不治疗。

较为严重的、影响社会功能的抑郁症状不要讳疾忌医,要尽快到精神科就诊,判断是否需要服用精神科药物。

如果实在不想吃药,可以勇敢地把这个顾虑表达出来,医生或许还能告诉你一些服药之外的治疗选项,比如心理治疗、经颅磁刺激疗法等等。

心理治疗中针对抑郁症的一线疗法主要是认知行为疗法(CBT)和人际关系疗法(IPT),两者都能在短期(不超过 20 次咨询)的治疗中有临床显著的改善效果。

在充分理解和共情患者的基础上,认知行为疗法通过改变思维方式、行为习惯来改善抑郁症状,而人际关系疗法更关注人际互动等社会因素对于抑郁表现的影响。同时,问题解决疗法(PST)、行为治疗(BT)、辩证行为疗法(DBT)等对特定人群、特定形式的抑郁症也显示出较好的效果。

总之,改变的方法有很多,唯独不建议做的,就是什么都不做,或自己偷偷改变治疗方案,等它自己好。

正确认识、理解和应对抑郁症,是我们和社会要共同迈出的关键一步。

如果你或身边的亲友有抑郁相关的迹象,推荐做一下自测:


本文审核专家

赵今朝 心理咨询博士 美国执照心理学家

策划:Deanna | 监制:Feidi

插画:七白 | 封面图来源:七白

参考文献:

[1](美) 乔纳森·罗森 伯格. 深渊:抑郁流行的进化根源[M]. 1. 知识产权出版社, 2017-11-1.

[2](美/英)安德鲁·所罗门. 正午之魔[M]. 1. 上海三联书店, 2020-10.

[3]Christopher R. Conner et al, Brain metabolic changes and clinical response to superolateral medial forebrain bundle deep brain stimulation for treatment-resistant depression, Molecular Psychiatry (2022). DOI: 10.1038/s41380-022-01726-0

[4]Cerniauskas I, Winterer J, de Jong JW, Lukacsovich D, Yang H, Khan F, Peck JR, Obayashi SK, Lilascharoen V, Lim BK, Földy C, Lammel S. Chronic Stress Induces Activity, Synaptic, and Transcriptional Remodeling of the Lateral Habenula Associated with Deficits in Motivated Behaviors. Neuron. 2019 Dec 4;104(5):899-915.e8. doi: 10.1016/j.neuron.2019.09.005. Epub 2019 Oct 28. PMID: 31672263; PMCID: PMC6895430.

[5] Mueller T I , Leon A C , Keller M B , et al. Recurrence after recovery from major depressive disorder during 15 years of observational follow-up.[J]. Am J Psychiatry, 1999, 156(7):1000-6.

[6] Hardeveld, F, Spijker. Recurrence of major depressive disorder and its predictors in the general population: results from The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS)[J]. PSYCHOLOGICAL MEDICINE -LONDON-, 2013.

[7] Kang, Sim, Wai, et al. Prevention of Relapse and Recurrence in Adults with Major Depressive Disorder: Systematic Review and Meta-Analyses of Controlled Trials[J]. International Journal of Neuropsychopharmacology, 2015.

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