最近一周,大家对于新冠感染该如何预防和应对都有了心理准备,不再像一开始时那么恐惧和惊慌。
但对于家里有 3 月龄以下宝宝,特别是刚出生不久的新生儿,新手爸妈心里绷着的那根弦始终不敢放松:
宝宝那么小任何药都不能吃,万一感染新冠怎么办?发热门诊那么拥挤,宝宝一发热就必须去医院吗?
我们今天来详细说说:新生儿和 1~3 月龄宝宝感染新冠,应该如何应对。
感染新冠病毒后,出现症状的小婴儿,其表现与其他呼吸道病毒感染症状类似,也与成人感染新冠后症状没有本质区别。
如果宝宝有明确的流行病学接触史,比如照料者和其他家庭成员相继出现发热、咳嗽等新冠典型症状,伴随咽痛、鼻涕等,随后小宝宝出现发热、鼻塞、咳嗽,这时首先考虑宝宝感染新冠。
图片来源:站酷海洛
小宝宝感染新冠可能出现的症状包括:发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、呼吸急促/呼吸困难、呕吐、腹泻、拒奶/尿少、嗜睡(昏昏欲睡,无法唤醒)、易激惹(烦躁、持续无法解释的剧烈哭闹)等。
发热、鼻塞、咳嗽、进食困难是小宝宝新冠感染较常见的症状。
我们把 3 月龄以下宝宝的护理方法总结如下:
发热护理方法
第一步,正确测量体温
● 在宝宝安静状态下进行测量,以腋下体温为准;
● 注意避免在剧烈哭闹、吃奶后、排便后或过度包裹时测量体温;
● 腋温高于 37.5 °C 或肛温高于 38 °C,即为发热。
第二步,以让孩子的舒适为主,适当增减衣物
如果孩子手脚冰凉并伴随发抖,可适当增加衣物或哪里凉,盖哪里,注意千万别过度捂热;
● 如果孩子身上有汗,可以在房间没有对流风的情况下,脱掉孩子过多衣物,减少穿盖,最好可以保持室温在 18~22 °C;
● 有任何拿不准的情况,建议及时就医。
⚠️ 注意事项:
❌ 不推荐自行使用任何退热药或感冒药
❌ 不推荐用乙醇(酒精)擦拭,存在中毒风险
鼻塞鼻涕护理方法
① 保持环境湿润,湿度以控制在 50%~60% 为宜;
② 鼓励多母乳或配方奶补充水分,有助于稀释分泌物舒缓呼吸道黏膜,促进鼻涕流出;
③ 可使用生理性海水或高渗海水滴鼻或喷鼻或洗鼻,可以使用吸鼻器清理鼻腔;
④ 可试着用孩子能接受的舒适温度的温热毛巾热敷宝宝鼻子根部;
⑤ 可以试试多竖抱(需要注意保护好颈部),或在宝宝平躺时将其上半身抬高至少 30 度角,有利于鼻涕排出。如果孩子舒服就可以这样,如果孩子不舒服就停止。孩子入睡后一定要让仰卧,放平入睡。
咳嗽护理方法
① 保持环境湿度在 50%~60% ;
② 鼓励多母乳或配方奶补充水分,对缓解咳嗽有好处;
③ 可让宝宝在充满温湿蒸汽的浴室呆上 5~10 min,有助于缓解咳嗽;
④ 咳嗽时多竖抱,或者让宝宝趴在大人身上(注意口鼻别捂住),这时候孩子是最舒服的。
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对于 3 月龄以下的宝宝,轻症可以在家护理。在家护理的同时,建议爸妈进行宝宝情况的同步记录,便于后续问诊。
宝宝病情及状态记录
① 宝宝开始发热的时间,发热体温以及体温变化;
② 宝宝除了发热以外的其他症状的描述;
③ 宝宝睡眠和食欲(喝奶量)的记录,包括精神状态,大小便次数;
④ 宝宝发热之前是否接触过有类似症状的人;
⑤ 如果部分情况怕描述不精准也可以拍相片或录下视频。
3 个月以下的宝宝,尤其新生儿,万一存在其他病原体感染,因为临床表现不典型,病情进展快,家长很难自行判断,必须咨询或看诊医生加以鉴别。
如果宝宝状态不错,建议优先选择线上问诊,避免线下就医排队导致的其他交叉感染。
如果出现以下情况,建议及时带孩子线下就诊:
3 个月以下宝宝需要就医的 6 种情况
症状
具体表现
1. 发热
腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温≥ 38 °C
2. 呼吸急促
在宝宝安静状态下,看肚皮起伏情况来测量宝宝呼吸频率,至少连续观察 1 分钟:
● < 2 月龄,呼吸超过 60 次/分;
● 2~12 月龄,呼吸超过 50 次/分;
3. 呼吸困难
伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征,间歇性呼吸暂停(超过 20 秒没有呼吸);
4. 意识障碍
比如嗜睡、昏睡、昏迷,易激惹,各种刺激不能清醒、虚弱、哭声尖或持续哭吵,或者出现抽搐;
5. 进食困难、尿量减少 / 无尿或有脱水表现
拒奶、吮吸无力、尿量少于正常 50% 以上(可通过和平时的尿布数量计算对比)、皮肤弹性差、毛细血管再充盈时间 ≥ 3 s(按压宝宝手指 5 s,回血时间 ≥ 3 s)、眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、哭时无泪等;
6. 皮肤苍白,口唇或者四肢发紫、皮疹压之不褪色、前囟饱满
伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征,间歇性呼吸暂停(超过 20 秒没有呼吸);
⚠️ 有任何拿不准的情况,尤其本身有其他疾病的宝宝,建议及时就医。
带不到 3 月龄的宝宝线下就诊,不建议给宝宝戴口罩。2 岁以下婴儿气道较小,佩戴口罩后,呼吸会很困难,容易出现缺氧,甚至窒息风险。
爸爸妈妈可以这样做,来尽可能地避免宝宝在医院交叉感染:
带小宝宝就医的 5 个防护措施
1. 大人佩戴好口罩,接触宝宝前,比如触摸宝宝脸庞等,推荐家长用肥皂水洗手,没有流动水时,建议用含酒精的消毒剂清洁双手;
2. 在等待就诊的过程中,一个大人在现场等待,一个大人抱着宝宝在空旷的地方或自家车里,避免长时间与密集人群接触;
3. 如果经济条件许可,可以选择有儿科的私立医院,候诊病人少,等待时间短;
4. 从医院回来后,给宝宝洗澡,更换衣物,宝宝穿的羽绒服等外套或盖的小被子,放到阳光下晒晒或用单独放在通风处 1~3 天以上,或用酒精喷雾或其他消毒剂消毒,避免将外边的病菌带回家;
5. 陪同宝宝就诊的大人,回家后要做好清洁消毒工作。
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如果妈妈和宝宝均被怀疑 / 确诊为新冠,那么妈妈和宝宝可以同室护理,正常进行哺乳。
如果只有妈妈被怀疑 / 确诊为新冠,建议与宝宝分室隔离,并在采取适当的防护后进行母乳喂养。
新冠病毒是否会通过乳汁传播给宝宝尚无足够的证据,基于现有的研究来看风险较低。
如果妈妈感染了新冠或者接种了疫苗,由于母乳含有母乳抗体及其他抗感染因子,婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫,因此尽可能鼓励继续母乳喂养。
妈妈感染新冠后哺乳防护措施
1. 尽量与其他家庭成员(包括宝宝)分室隔离,并在共用空间戴上口罩;
2. 由其他健康的看护人(抗原检测阴性,同时检测要做 5 天)护理婴儿;
3. 母乳亲喂的妈妈,需佩戴贴合良好的医用外科口罩、N95 或 KN95 / KF94 口罩,在抱着婴儿之前,用肥皂和水洗手至少 20 秒。如果没有肥皂和水,请使用 60% 以上酒精含量的洗手液;
4. 母乳瓶喂的妈妈,在挤奶过程中,要同样佩戴口罩,并用肥皂和水充分清洁双手,清洁吸乳器部件、奶瓶和奶嘴,盛放母乳的奶瓶交给他人前要做好外部清洗或消毒,避免经奶瓶传播病毒;
5. 妈妈出现症状 5 天后,超过 24 小时不发烧,并且其他症状正在改善的时候,可以解除隔离;
6. 如果妈妈是无症状感染者(检测阳性,但没有症状),从检测阳性开始算 5 天后,可以解除隔离;
7. 隔离期结束后,妈妈仍应戴口罩直至第 10 天后,再摘掉口罩。
关于体检
通过健康体检,可以及时了解宝宝的生长发育情况,及时发现遗传代谢病等先天性疾病。
宝宝的生长发育、运动神经发育、智力社交情感发育等也只有通过定期查体,才能发现问题,通过喂养指导、训练指导等及时纠正。
我们把宝宝 3 个月之前建议做的健康体检,单独列了出来,咨询了儿保科医生,依次标注了可延后的时间,家长们可以提前规划:
需要注意的是,如果是出生前后有高危因素的宝宝,比如早产儿、低出生体重儿、曾在新生儿期住院、孕期有异常等情况的,需要根据医生的建议,增加健康检查频次,是否可以延后,建议家长及时跟医生沟通。
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关于疫苗
建议在做好防护的前提下,按程序及时带孩子接种疫苗。推迟接种会推迟疫苗开始产生保护的时间,也就增加了感染相应疾病的风险。
我们把新生儿和 1~3 月龄宝宝需要接种的疫苗单独列了出来,是否可延后也都标注了,大家可以参考,点击放大,查看大图👇
本文合作专家 隋静 前北医三院儿科医生副主任医师
本文审核专家 施翰 丁香诊所 儿科医师
本文审核专家 孔令凯 中国人民解放军 第二军医大学 儿科学 硕士 儿科 主治医师
策划制作
策划:林乙乙
监制:大力
题图来源:站酷海洛
参考文献:
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