感染后咳痰困难真的很危险，学会这几招能救命

感染新冠后，大家都遭遇了不少身体上的痛楚。像发烧、刀片嗓我们尚有心理准备去应对，但有一种难受却来得异常凶险——咳痰困难。

卡在气管里咳不出来也咽不下去，一瞬间呼吸困难，差点告别这美丽世界。

其实，咳痰困难主要是身体太干了。持续发烧会让水分大量蒸发，再来个刀片嗓更是喝不下水，这些都会导致痰液粘稠，不容易咳出。

对于大部分年轻人来说，只要多多喝水稀释痰液，就会有所缓解。但是，对于老年感染者尤其是因病长期卧床的老人，卡痰会变得十分危险。

老年人咳痰能力差，不及时清理痰液，很可能出现痰堵窒息。

更让人冒冷汗的是，当危险发生时，家人可能根本察觉不到，或不知如何解决。

一段与同事的对话，但愿这样的悲剧不再发生。

掌握一些辅助咳痰的方法，真的非常有必要！

如果家人无法自主咳痰，牢记这 3 条

很多患有慢性基础疾病（比如脑梗死、脑卒中后遗症）以及长期卧床的老人，往往有吞咽障碍，咳嗽反射差，很难自主咳痰。

一些神经肌肉疾病患者（比如重症肌无力、渐冻症）甚至完全没有自主咳痰的冲动。

当他们直面感染新冠的挑战时，需要家人更多的关心和帮助。我们咨询了呼吸与危重症科医生，整理出一份有效排痰化痰的方案。

➊ 化痰药一定要早期使用

当老人出现咳嗽症状，反映痰液粘稠咳不出来的时候，就要使用化痰药了。

出现咳嗽，说明呼吸道黏膜已经损伤，对于本就体质较弱的老年人来说，更容易继发细菌感染产生不易咳出的黄粘痰。

所以化痰药一定要积极用、早用。

⚠️ 注意：个人情况比较多样，具体治疗和用药方案请咨询医生，根据医嘱和药物说明使用。处方药需要开具处方，在医生指导下使用。

另外，即便不是因为感染新冠，咳痰能力差的老人家中也应该常备这些药物。并且可以准备多种，交替使用。

➋ 家人帮助拍背排痰

多给长期卧床的老人拍背、翻身，也是临床护理中常用的方法。迅速而有力的拍击可以震动气道，让痰液顺利排出。

拍背排痰方法

第一步

避免平卧，根据家人的身体状况，侧躺、半卧、坐着都可以。半卧时可以在家人背后垫枕头、被子，让家人的上半身抬起至少 30 度。

第二步

手心拱起来。在背后或前胸，从下往上、从两侧向内拍击。力度要适中，用手腕发力，每秒 2～3 次，一侧拍 10 分钟，再换另一侧拍 10 分钟。

侧卧拍背：拍哪一侧，哪侧身体在上。比如拍右肺时，患者左侧卧。拍左肺，患者右侧卧。

⚠️ 遇见痰特别多的情况，拍一次可能不够，可以隔几个小时再重复。如果刚吃完饭，可以过一小时后再拍。

⚠️注意避开乳房、心脏、肾脏、脊柱和骨头突出来的部位，以及衣服上拉链和钮扣的位置。

⚠️注意观察患者反应，如果发生头晕、气喘、心跳加速甚至人发紫了等情况，立刻停止，拨打 120 叫救护车。

对了，现在也有家用的多频振荡排痰机，可以代替人工拍背。

不过这种仪器价格比较高，有条件的家庭可以考虑购买。在使用时对体位也有一定要求，需要用枕头等软物垫高腰部，帮助痰液引流。

➌ 特殊情况，遵医嘱服用抗生素

⚠️ 注意：抗生素是消灭细菌的，对新冠病毒无效。

感染新冠早期一般无痰或有少量白痰，但如果出现了黄粘痰并且痰量增加，有可能合并了细菌感染。

这时需要尽快通过线上或线下的方式，咨询呼吸科、感染科或内科医生，必要时可根据医生建议以及个人情况开具抗生素药物，控制细菌感染。

注意，抗生素对新冠病毒无效，不推荐自行购买和服用。

重要提醒：服药期间，严禁饮酒、喝含酒精的饮料、服用含酒精的药物，如藿香正气水！

如果还有力气咳痰，这样咳会更轻松

如果还有力气咳，还能起身、站立，不管是老人还是年轻人，同样优先使用上面提到的化痰药。

越早期使用，咳痰带来的黏膜损伤就越小，尽快排出分泌物也有利于避免肺部感染。

除了用药，咱们也可以通过下面这套动作，让痰液更轻松地排出。

有效咳痰法

有效咳痰，不能只靠嗓子出力，也要靠胸腔发力。

第一步

找个舒服的地方坐下，尽量坐直，不要弯腰驼背。

第二步

深呼吸 5～6 次，每次吸气的过程中，能感觉肋骨往外扩张，最后一次深呼吸后憋气 3～5 秒。

第三步

身体微微往前倾，胸部和腹部同时发力，做 2～3 次短而有力的咳嗽。

⚠️以上三步需要连贯进行，尤其是咳嗽的过程尽量一气呵成，不要停顿，也不要持续太长时间。

⚠️ 骨质疏松的老人，胸部、腹部有伤口的人，要谨慎，避免用力太猛导致骨折或伤口疼痛。

对了，大家可能还看到过这种趴着咳的体位引流法。我们咨询呼吸科医生发现，这种排痰方法的前提和禁忌非常多，并不一定适合所有人。

图片来源：小红书

比如有些朋友不仅咳痰，还有鼻塞、呕吐、食管反流等症状，使用这种方法可能被鼻涕、呕吐物堵住气道，有呛咳、窒息的风险。

如果刚吃完饭、喝完水，用这个姿势，痰还没有咳出来，饭和水先呕出来了。

图片来源：小红书

总之，能用其他方法，咱就尽量不让自己和家人冒这个险。

好啦，今天就先分享到这。大家还有哪些感染后的问题和诉求，也可以留言告诉我们。

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在这场让无数人面临疾病与痛苦的挑战中，父母长辈是最脆弱无力的人。

但好在我们还有科学知识、爱与关怀，能在困难中共同支撑彼此安慰。

希望大家都能平安度过这个冬天。

本文合作专家：赵晓赟 天津市胸科医院 呼吸科 主任医师

本文合作专家：孙士芳 宁波大学医学院附属医院 呼吸科 副主任医师

本文合作专家：蒋永源 第三军医大学呼吸科硕士

本文审核专家：郭慧慧 济宁市第一人民医院 呼吸科 主治医师

策划：梦兄、煮碗鱼  |   监制：王姐