过敏性鼻炎，真的不容易得新冠吗？

最近，一则「过敏性鼻炎不易感染新冠」的消息引起了大家的热烈讨论。

有人把过敏性鼻炎当「决赛圈」的护身符。阳还是不阳，全看有没有免疫 buff 有没有拉满。

还有人对自己还没感染的原因展开缜密调查，认为鼻炎导致的鼻塞或为免疫力之源。

还有人的遭遇完全是这个热搜的反面。自己早阳了，还因为鼻炎分外痛苦。

过敏的人，到底是不是新冠不易感？

我们今天讲讲这个问题。

过敏性鼻炎的人，可能有点优势

热搜的传言不是空穴来风。

研究来自四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科赵宇团队，第一作者是任建君博士。相关论文于2021年10月刊登在过敏免疫领域学术期刊《The Journal of Allergy and Clinical Immunology：In Practice》上。

这项研究的数据基于 UK Biobank（英国生物银行），样本库中的人年龄均在 50～80 岁。

研究人员对 2020 年 3 月 16 日至 12 月 31 日期间接受了核酸检测的 70557 名患者进行分析，根据鼻炎和哮喘对样本进行分类，并分别统计新冠的感染、住院、死亡情况。分析数据发现：

• 3201 名过敏性鼻炎患者里感染新冠的有 545 人，感染率约 17%；
• 而既没有过敏性鼻炎也没有哮喘的 57325 名普通人里，感染新冠的有 13066 人，感染率约 23%。

由此得出结论：过敏性鼻炎患者得新冠的概率，比普通人群低 25%。

作为对比，只有哮喘症状没有显示出明显的保护力；而既有过敏性鼻炎又有哮喘的人，感染概率为普通人群的 80%，也表现出了一定的保护力。

过敏性鼻炎，有什么特别之处？

花粉、尘螨、霉菌孢子等是常见的过敏原，接触鼻黏膜后被免疫细胞发现，引来人体免疫系统的「疯狂围攻」，试图通过一系列复杂的生化反应将这些物质拒之于人体外。

听上去是免疫系统在拼命保护我们，可凡事过犹不及。免疫系统的过度反应也会造成黏膜水肿、皮肤起疹，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等综合症状，严重者还会导致失眠甚至呼吸困难。

正如过敏二字的字面意思：过度敏感。

在过敏反应的复杂过程中，有一类被称为 2 型免疫反应，它能显著抑制鼻上皮细胞中 ACE2 的表达水平。而科学家们发现，ACE2 正是新冠病毒侵染人体细胞的受体。

理论上讲，ACE2 表达减少了，新冠病毒感染人体的机会也就相应降低，这可能是过敏性鼻炎患者感染新冠概率稍低一些的原因所在。

但这并不意味着，过敏性鼻炎的人就可以放松警惕。

研究现实有差距，幸运的那个不一定是你

新冠大流行三年来，各领域都有类似的研究和讨论出现，过敏性鼻炎外，还有 O 型血，基因型……

研究人员并不是想让大家去得过敏性鼻炎来预防新冠，而是在探讨人体免疫反应机制与新冠感染的关系，尝试寻找阻断新冠感染、降低新冠重症的分子机制。

从科学研究发现，到每个人的实际生活指导，中间还隔着很多很多问题。

首先，病毒变了。研究数据采集自 2020 年，当时在英国流行的新冠毒株以野生型和初代变异株为主，当前流行的奥密克戎变异株传播性极强，已有较大差异。

其次，研究样本人群的年龄偏大。研究的样本人群均在 50～80 岁区间，无法很好地代表全年龄段人群。

关键是，过敏性鼻炎和新冠不是确定的因果关系。

研究是基于感染人群的数据发现了一些规律，ACE2 表达水平也只是一种机制的探讨，都不能证实是过敏性鼻炎导致了新冠感染降低。

例如，过敏性鼻炎的人感染风险低，也可能因为是他们更常戴口罩。

更重要的是，即使概率真的能降低 25%，换一个角度理解……还是有很大风险会得啊。

对于过敏性鼻炎患者，过敏体质的人，仍然需要格外的做好防护。

毕竟……都说现在的奥密克戎专治嘴硬和不服。

以及过敏性鼻炎叠加新冠的 buff，可真的不大好受。

即使熬到了决赛圈，大家还是要积极做好防护，戴好口罩，勤洗手，能不感染就不感染，能晚感染就晚感染！

本文审核专家：徐庆年 上海市公共卫生临床中心 感染科主任医师

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封面图来源：图虫创意