新冠高峰后，又现肝损伤小高峰？

“1月份新冠高峰时，病区收治了许多新冠感染患者，在住院期间的常规检查时，发现很多病人有肝功能损伤。”江苏省南京市第二医院肿瘤和血管疾病介入中心二科主任医师张小玉主任近期向记者透露，根据临床经验来看，损伤的因素是多方面、综合性的，包括免疫损伤、药物损伤、炎症损伤、缺血缺氧与再灌注损伤等等。

免疫损伤。新冠感染后，首先损伤的是上呼吸道、肺部等，机体在进行免疫清除的过程中，可能会对肝细胞造成一定的损伤。

药物损伤。比较常见的如“对乙酰氨基酚”，很多药物中都含有该成分，有些患者急于康复，“数药并吃”，那么很可能叠加作用，损伤肝部，甚至会引发肝功能衰竭。值得注意的是，一些治疗新冠的“特效药”，也有一定的药物副作用，可能会损伤肝肾功能。

炎症损伤。有研究发现，新冠患者体内病毒感染可激活大量的免疫细胞，启动炎症因子风暴，在一定程度上助推了肝脏炎症的发生。

组织缺血缺氧与再灌注损伤。肝脏代谢旺盛，为高需氧组织器官，对缺氧极其敏感。而长时间的缺氧和再灌注损伤是导致肝损伤的原因之一。

值得注意的是，日常生活中其实一部分人群本就有一些不同程度的肝病，如脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎等，但由于无症状或者症状不明显，一直忽略了疾病。“就好像海平面下的冰山一样，其实疾病是一直在的，只是之前没发现。新冠让隐藏的冰山显露出来了。”张小玉介绍说， “病人的肝损伤是由新冠引起的，因此我们首先针对新冠进行对症治疗，包括抗病毒、止咳，让患者吸氧、俯卧位排痰等，同时进行保肝、降酶的治疗”。

张小玉说，应注意的是，该类病人又与“单纯”的肝病病人不一样，因此在治疗中要随时根据指征的变化，对治疗方案进行调整，既缓解症状、又能够保肝。“在我们的努力下，目前病人的预后都是很不错的。”

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