多地学校出现发热病例，新冠之外，更要警惕诺如病毒！

传了一个周末的杭州学校新冠消息，获得官方证实。

杭州两所中小学检出多人感染新冠，另有一所学校出现流感病例。

图片来源：杭州日报@微博

除杭州以外，其他地区也传出有学校因学生发烧、生病而停课的消息。

难道第二波新冠要来了吗？怎么这么快？

大家先不要慌，综合各地学校的后续消息，我们整理了两个关键点：

1. 新冠阳性的学生均为「首次感染」，不是新冠疫情卷土重来；

2. 其他学生不是新冠，而是流感、诺如病毒感染。

中小学校是未成年人高密度聚集场所，历来都是传染病疫情的高发地。学校发现集中感染，不是传染病失控，但确实需要提高警惕。

新冠病毒并没有消失

发现新冠病例是正常现象

在多数人的感受中，新冠的前一波疫情确实已经过去了，极少再听到有人感染的消息了。

但新冠病毒并不会消失，它们只是暂时被「人肉盾牌」拦住了。

这幅动图能很好地说明包括新冠在内各种传染病的传播变化。

图片来源：HHS

小红点儿是感染初始，一开始大家都没有免疫防护（小蓝点），病毒指数级快速传播，健康的小蓝点儿越来越少。

随着时间推移，感染康复的人（小黑点）拥有了免疫感染的能力。小黑点儿增多，病毒的传播就变慢了。小黑点儿越来越多，少数蓝点儿可能完全与病毒隔离开，轻易不会感染。

对于新冠，抗体带来的保护大概会有 3～6 个月。这就是建立在时间之上的群体免疫屏障，让感染进入到波谷期。

但即使在波谷，仍有部分小蓝点可能接触到病毒，出现感染。

中国疾病预防控制中心的数据显示，全国新冠检测阳性人数 12 月 22 日达到高峰（694 万）后逐步下降，1 月 23 日降至最低 1.5 万。

图片来源：参考文献 7

1 月 23 日之后没再公布每日的详细数据，有几天公开的阳性数据均在 1 万例上下。

现在正处在巨大人口基数下的疫情波谷期。我们感觉身边没有多少新冠感染了，和新闻里看到部分病例集中出现，并不矛盾。未来一段时间，可能都要习惯于此。

这不是新一波疫情抬头的表现，只是感染后正常余波。在信息通报里，两所学校的感染者也被提到是首次感染，符合疫情的规律。

预防新冠病毒传播，保持社交距离、勤洗手，及时接种疫苗，仍然是有效措施。

新冠以外，当心诺如病毒

同为校园常见病毒，流感病毒与新冠病毒各方面更为相似，预防手段也没有区别。而让人又吐又拉的诺如病毒有更多不同之处，预防应对上需要些特殊手段。

低调进化的诺如病毒

图片来源：WUSTL

诺如病毒主要通过粪口途径传播，可以随着患者的呕吐物、排泄物散布，污染周围环境、食物和水。全球每年大约有 20 万人死于诺如病毒，绝大多数是欠发达地区的幼童。

预防诺如病毒感染，建议大家做好 4 件事：

1. 呕吐后及时仔细清洁

相对于其他腹泻为重的胃肠道感染，诺如感染出现呕吐的概率很高。每年 10 月到次年 3 月出现的集体腹泻、呕吐，多数都是诺如病毒感染。

而感染者呕吐的过程和那些呕吐物，就是诺如病毒传染的关键源头。

诺如病毒感染者的胃肠排泄物里有高浓度病毒颗粒。腹泻基本发生在厕所，污染局限。而呕吐有可能突发在教室等公共场所。呕吐物可见的污染范围就很大了，同时快速的呕吐喷射还能让病毒颗粒播散于周围空气，传染也就防不胜防。

用荧光展示一次呕吐的喷溅

图片来源：参考文献 5

学校内减少诺如病毒传播，就需要做到：

● 识别呕吐之前的恶心不适，尽量避免呕吐在教室发生；

● 呕吐发生后，快速疏散教室人员，处理呕吐物、消毒通风后再回教室；

● 呕吐临近学生外衣更换并彻底清洗。

2. 处理污物时要戴手套

诺如病毒只在特定呕吐喷射环境下有空气传播可能，口罩对预防诺如感染意义不大。

但手接触在诺如传播过程中非常重要，另外一件防护用品——手套，能发挥更大的作用。在处理患者排泄物时请正确穿脱手套，照顾患者时也可以戴手套。

3. 勤洗手，使用含氯消毒液

如果你是感染者，或身边有感染者，都要用肥皂、洗手液和流动的水彻底清洗双手。

如果要去处理患者各种排泄物污染，酒精消毒液对诺如病毒几乎没有效果，要配用合适浓度的含氯消毒液（例如 84 消毒液）。

4. 避免生食，管好餐桌和厨师

周围有疫情出现时，先要确保吃饭避免生食，只喝煮沸后的饮用水，最大限度减少感染风险。诺如病毒耐热性相对较强，确保食物内外都被煮沸。

另外，不要让任何感染或者疑似感染者进厨房做饭，等症状完全康复至少两天以上再说。

很多传染病常用的疫苗预防手段，在诺如病毒这里是缺失的。迄今为止，还没有一种对诺如病毒本身有效的疫苗和药物上市。治疗也只能是见招拆招改善症状。

不过诺如病毒相对较温和，大部分人感染后只是难熬的两三天经历，过去也就过去了。

而且诺如病毒虽然也有不同类型，但存在不同程度的交叉免疫。除了幼童，其他人感染一次平均能获得 4～8 年的免疫防护，人这一生大概会遭遇 5 次诺如病毒感染，并不会短时间内反复出现。

总之，新冠疫情过去了，但又没完全结束，人类和各种传染病的战斗也将持续。

未来校园内外都会有或多或少的各种传染病例，大家不用太过慌张，试着掌握应对传染病的基本方法，最大限度地减少传染病的伤害。生活还要继续。

本文审核专家 李侗曾 北京佑安医院呼吸与感染疾病科 主任医师

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封面图片来源：Frontiers

参考文献：

[1] Gaythorpe K A M, Trotter C L, Lopman B, et al. Norovirus transmission dynamics: a modelling review[J]. Epidemiology & Infection, 2018, 146(2): 147-158.

[2] 廖巧红, 冉陆, 靳淼, 等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 (2015 版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015 (6): 448-458.

[3] Simmons K, Gambhir M, Leon J, et al. Duration of immunity to norovirus gastroenteritis[J]. Emerging infectious diseases, 2013, 19(8): 1260.

[4] Hall A J. Noroviruses: the perfect human pathogens?[J]. The Journal of infectious diseases, 2012, 205(11): 1622-1624.

[5] Makison Booth C. Vomiting Larry: a simulated vomiting system for assessing environmental contamination from projectile vomiting related to norovirus infection[J]. Journal of infection prevention, 2014, 15(5): 176-180.

[6] CDC：Preventing Norovirus

[7] 中国疾病预防控制中心：全国新型冠状病毒感染疫情情况

[8] Medscape：Norovirus

[9] Debbink K, Lindesmith L C, Baric R S. The state of norovirus vaccines[J]. Clinical Infectious Diseases, 2014, 58(12): 1746-1752.