泰国噶腰子，真这么容易？

最近，出国旅行的人对自己的腰子越来越珍视了......

因为不知道从什么时候开始，开始流传起泰国专门嘎腰子的都市传说。

在男模店的视频里，关于「嘎腰子」的流言更是传得一板一眼，感觉每个角落都是一个随时掏出手术台嘎腰子的法外之地。

 吓得泰国驻华大使馆赶紧发了声明，说「高度重视中国游客的旅游质量与安全」。

嘎个腰子，配型真的好难

嘎腰子，听起来清脆利落，好像很简单的手起刀落，一掏一取。

但实际上，人体的肾脏配型一个极其漫长、艰辛的过程。

「嘎腰子」在医学上一般称为「肾移植手术」。

简单来说就是在肾脏供者和受者完成医学筛查后，使用通过腹腔镜手术或开放手术先把肾脏从供体中取出，然后冷藏并快速运输到医学中心，以移植给血型和组织配型相容、不会产生对于供者组织抗体的患者。

注意，在上面的描述里，有几个不可缺少的必要条件，都一定要同时满足：

1）受者和供者血型和组织配型相容，这也是最难的一点：需要受者和供者之间的血型、交叉配血和 HLA 检测一致。

移植排队名单上成千上万的患者痛苦地等待着匹配的肾源，但他们很可能永远等不到那一天——因为人类的免疫系统会排斥几乎所有移植器官。

2）肾脏供者和受者完成医学筛查，这需要医生细致了解供者病史以及总体健康状况，包括恶性肿瘤、细菌性感染、病毒感染、精神健康问题。其中血液检查的病毒感染包括巨细胞病毒（CMV），Epstein-Barr病毒（EBV），乙型和丙型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒（HIV）和人类T淋巴细胞病毒（HTLV……还要仔细做受者筛查，癌症、感染、免疫抑制剂适应情况等等。

单单是这个过程，又是一个供受难以匹配的天堑。

图片来源：图虫创意

3）肾脏可以安全取出和植入，这需要非常专业和精细的「人体切割」，也就要求的无菌的手术环境和经验丰富的专业人员；

4）取出之后要冷藏并快速运输：这需要在 4 摄氏度的低温中冷藏贮运，且冷藏时间不能超过30小时，这就需要非常成熟的肾脏储存和运输策略；

所有四个必要条件都完全满足，这一切才可能会发生。

如果只需要嘎下来一个腰子，就能立刻安到另一个人身上完美存活，可能也是当代科学家的梦寐以求的愿望之一吧。

没有盗肾，但海外卖肾黑市愈演愈烈

简单地说，肾的配型难度让非自愿的偷肾行为几乎不可能发生。出门旅游被取走的肾这种谣言大可不必相信。

但是，基于事先配型的海外肾脏买卖黑市，确实一直暗流汹涌。

著名医学杂志《柳叶刀》指出，肾脏的非法交易已经是席卷全球的公共卫生问题，肾脏交易旅游业正在成为一种贫穷国家经济模式。据世卫组织来自 98 个国家的报告表明，依靠肾脏黑市的非法移植至少占全球移植的 10%。

印度、巴基斯坦、尼泊尔、孟加拉国、菲律宾……这些南亚、东南亚国家正在成为全世界的卖肾工厂。中介为卖方和买方配型，而这场黑暗交易的两端，往往就是穷人和富人。

在尼泊尔，有村庄被称之为「肾谷」。村里几乎每户人家至少有一个人因经济需要而卖掉了肾脏。69 岁的 Kaali 在接受采访时说：「几年前，我的大儿子卖掉了肾脏。他曾经是一名建筑工人，现在因为跟不上后续的医疗，他变得更虚弱，很容易生病。」

据有关报道，2016 年尼泊尔大地震后，2004 年印度洋海啸后，海外卖肾黑市交易都达到了顶峰。

图片来源：纪录片《人体器官交易实录》

中介往往会选择贫穷的社区入手，精准狙击那些需要金钱的穷人们，然后把猎物一步步引上手术台，只要捐献者能开始体检，中介就能够获得一笔酬金。当肾源匹配，主要来自欧美中东地区的买家就会来到地下诊所，进行肾脏移植手术。

卖出一颗肾，能挣多少钱呢？

一般的价格大约在 1000～3000 美元（约合人民币 7000～20000 元），而中介对买家的要价可能高达肾数额的数十倍。

对卖肾者来说，卖肾得到的金钱很可能不够支付后续的生活+医疗费。对买肾者来说，中介的摇摆不定，非法的风险，极其高昂的价格，都可能意味着付了钱也换不来一条命。

肮脏的黑钱最终还是流向了器官中介的口袋，成为了积重难返的全球公共卫生问题。

嘎腰子，是个经久不息的都市传说

其实，关于嘎腰子的都市传说（Urban legend）真的不要太多，而且也不是近几年才出现的。

一个典型的美国版本是 1992 年由一位来自辛辛那提的男士报告的：

一个朋友告诉我，他有一个在芝加哥做生意的朋友决定去忙碌大街酒吧玩。在那里，他邂逅了一个美丽的年轻女人，最终他们一起去了汽车旅馆。第二天早上，那个人醒来时头疼欲裂，床单上到处都是鲜血。那个女人已经走了。不久，这个人发现白己身体一侧有刚缝合的伤口，他费尽周折，终于到了当地的一家医院，结果发现自己的一个肾己经被摘除了。医院的工作人员告诉他，摘肾手术做得很专业，他的肾可能正在黑市上被买卖。

图片来源：网络

如果我们仔细观察所有关于嘎腰子的都市传说，要素都很相似：

它讲述了一个人，通常是一个外出旅游的人，被罪犯引诱并注射了镇静剂，然后被摘除了肾脏，用于非法的器官移植手术。在一些版本中，这个游客是在第三世界国家旅游。

关于嘎腰子的都市传说是更大的、关于「身体零部件」这个复合传说的一部分。

但是，似乎很少有人质疑，为什么一个随便的陌生人，就能怡好和需要肾脏移植的人相匹配，明明存在着复杂的官方网络，包括组织配型、等待移植的名单，以及为移植手术设立的器官登记。而且，执行这些手术的医生都是训练有素且薪水很高的专业人员一一他们也不太可能被肾脏窃贼收买。

说真的，噶腰子的传说从清朝就开始传到现在，依靠的就是大家对未知的恐惧。悬疑的故事开头，听上去很现实的威胁，再配上「一切才刚刚开始」的结尾，很容易让人对此深信不疑。

当然，出门旅游还是得注意安全。虽然噶腰子这种事属于极低概率事件，但注意人身安全，小心财物总是必要之举。

本文审核专家 周柏林 泌尿外科

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封面图来源：图虫创意

参考文献：

[1]https://standinggroups.ecpr.eu/sgoc/the-illegal-kidney-trade-who-benefits/

[2]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)60889-7/fulltext

[3]https://www.pbs.org/newshour/world/in-nepals-kidney-valley-poverty-drives-an-illegal-market-for-human-organs

[4]都市传说百科全书(增补版) 生活·读书·新知三联书店, 2020 M. 扬·哈罗德·布鲁范德

[5]https://www.kidneyregistry.org/for-patients/finding-the-best-match/

[6]Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/kidney-transplantation-in-adults-hla-matching-and-outcomes

[7] 默沙东诊疗手册. https://www.msdmanuals.cn/home/immune-disorders/transplantation/kidney-transplantation