吃了激素会胖脸吗？

很多得了肾脏病的病人都在服用激素，他们为什么要服用激素？服用激素为什么脸就变胖了呢？

1、多数肾病与免疫反应、炎症反应密不可分

多数肾病是免疫反应、炎症反应造成的损伤，最常见的是循环中的免疫复合物在肾的组织中沉积，或者是肾小球自身的抗原成为了免疫反应的对象等，还有各种炎性细胞、炎性介质造成的肾损伤。

所以，最常见的肾病或多或少和免疫系统有关系，所以根据病情适当抗炎、抑制免疫系统能取得很好的治疗效果。

2、「激素」有奇效

临床上如果单独提到「激素」一次，绝大多数情况下是指肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，与雌激素雄激素这类性激素毫无关系。这种激素是人体正常情况下也会合成分泌的。常见的糖皮质激素类药物有地塞米松、氢化可的松、强的松、甲强龙等等。

糖皮质激素是现代医学中非常重要的药物，其生理药理作用广泛，在肾病中主要利用的就是它的抗炎作用、免疫抑制作用来对抗损伤。甚至有时还要使用更强力的免疫抑制剂如环磷酰胺才能救命，延缓肾病的进展。当然，不是所有的肾病都会选用激素治疗，具体问题需要具体分析，药物的选用要医生来决定。

3、长期大剂量使用激素有副作用

长期大剂量应用糖皮质激素有一个明显的副作用——药源性的库欣综合征（Cushing's Sydrome）。其表现与肾上腺皮质功能亢进一样，概括为「满月脸」、「水牛背」、「向心性肥胖」、「皮肤菲薄」等。这类病人一般体重处于正常范围，但体脂向脸部、躯干部分布较多，四肢不胖（搜索「库欣综合征」可以看到典型体型的图）。这种奇特的脂肪分布特点的机制还没研究透，目前发现是：四肢对糖皮质激素更敏感，糖皮质激素使四肢的脂肪分解代谢增多，但总体上此类病人脂肪是增多的。

4、医学是利弊权衡的过程

既然如此，为什么还要长期使用激素呢？这就是医学，要权衡孰轻孰重。多数的肾脏病里，肾脏的损伤都难以逆转，如果不及时足量使用激素/免疫抑制剂，有的来势汹汹的肾脏疾病很短时间就要命了，来的慢的，过一些时间也会发展到用再大量也无肾功能可言，直到最后只能反复透析来维持。

丁香园特约作者：四川大学华西医院心脏外科医生 李晓

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