高尿酸、痛风用药注意事项

经常有痛风的朋友抱怨：

不想吃药，吃了胃就不舒服，听说这药「副作用」挺大的......

俗话说得好「是药三分毒」，任何药物都会有副作用，但是错误用药方式导致的各种「不舒服」可算不上副作用。

因此，笔者整理了这份「用药注意事项」，希望大家能尽量避开这些用药误区，减少因错误用药导致的伤害。

降尿酸的药物

1. 别嘌呤

（1）痛风发作时别用

别嘌呤醇不适用于痛风发作的时候，此时使用有可能加重、延长炎症反应。但慢性痛风控制欠佳时，医生可能也会建议使用。

（2）一定要听医生的

别嘌呤有诱发严重超敏反应综合征的副作用，常常在开始用药的前几个月内发生，剂量越大，副作用发生几率也越大。

因此，一定要按照医生的剂量服用。

2. 苯溴马隆、丙磺舒等

苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮通过促进尿酸排泄，从而到达降尿酸的目的。使用时应注意下面两点：

（1） 服药期间多喝水

饮水不足会增加肾结石、输尿管结石的风险，因此服药期间注意每天饮水量大于 2 升。

（2）肾脏功能异常的最好别用

这些药物的作用是促进尿酸从肾脏排除。如果肾脏功能异常、有肾结石，使用这类药物就可能导致、加重肾脏损伤。

3. 碳酸氢钠片

碳酸氢钠片可以碱化尿液，从而辅助尿酸从尿中排出。使用时需注意：

（1）别乱吃

碳酸氢钠片虽然可以碱化尿液，但如果长期服用会增加肾结石风险，对于高血压的朋友还会影响血压控制。

痛风发作时使用的止痛药

1. 秋水仙碱

秋水仙碱既可用于痛风发作时，也可用于预防痛风发作。使用时应注意下面三点：

（1） 剂量别太大

服用剂量过大会引起呕吐、腹泻等副作用。通常建议，每次 0.5 mg，每日一次或两次，每日总量不超过 1.5 mg。

（2）女性注意避孕

秋水仙碱对胎儿有影响，因此女性在服药期间及停药后六个月，都应做好避孕措施。

（3）这些人要慎用

骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾病都应慎用。

2.糖皮质激素

糖皮质激素既可口服，也可局部注射。痛风发作时，它能迅速缓解疼痛，减轻关节充血水肿，但使用时一定要注意：

（1） 避免和非甾体类药物一起用

布洛芬、吲哚美辛等药物本身就容易损伤胃肠道，如果和糖皮质激素同用，会加重胃肠道损伤。

（2）局部注射效果更好

如果痛风发作时，只是 1～2 个关节疼痛，那么尽量选择局部关节腔注射。这样的效果更好、副作用更小。

3.布洛芬等止痛药

布洛芬、吲哚美辛等都是传统的非甾体抗炎药，可出现胃肠出血、肾脏损害等副作用。使用时应注意两点：

（1） 避免和糖皮质激素一起用

如果和糖皮质激素同用，会加重胃肠道损伤。

（2）餐后服用

餐后服用，可以减少胃肠道副反应。如果出现胃部不适时可使用护胃药。

最后，还要注意的是，服药期间定期复查是必不可少的。

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