胸腺位于胸骨后面的胸腔前纵膈内,是人体重要的淋巴器官,其功能与免疫紧密相关。胚胎后期及初生时,人胸腺约重 10-15 克,随年龄增长,胸腺继续发育,到青春期约 30-40 克。此后胸腺逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多,至老年仅 15 克。
据临床上不完全统计,90% 的重症肌无力病人有胸腺异常,约有 70% 病者伴发胸腺增生,10-15% 的患者伴发胸腺瘤。部分患者胸腺切除后症状明显改善,AChR 抗体的滴度明显下降,这些现象均表明胸腺与重症肌无力相关。
然而需要注意的是,并非所有病人都需要行胸腺切除术治疗重症肌无力,我们推荐的适用人群为 18 岁以上胸腺增生的全身型治疗效果不佳者及胸腺瘤者,儿童型重症肌无力切除胸腺需谨慎。
作者:华山肌病组
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