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手足口、疱疹性咽峡炎多地爆发,孩子有这 4 个症状赶紧就医

2020-08-04作者:丁香妈妈

进入夏季,温度升高,雨水渐多,正是病毒繁衍滋长的季节。

在丁香妈妈的后台,每隔几天就收到宝宝感染病毒的留言,看到宝宝被病痛折磨,着实心疼……

罪魁祸首,就是 手足口 & 疱疹性咽峡炎。

每年的 4~6 月都是手足口 & 疱疹性咽峡炎高发期,全国各地就诊患儿人数剧增。

图片来源:网络

手足口和疱疹性咽峡炎来势汹汹,手足口对 5 岁以下的孩子更有威胁。

今天我们请到了儿科硕士洪亮医生来跟我们说说,怎么区分两种流行病毒,让孩子安然度过病毒高发季。

手足口 & 疱疹性咽峡炎,是一对「表兄弟」

图片来源:作者提供

手足口和疱疹性咽峡炎是一对「表兄弟」,都是出自同一个家族,那就是大名鼎鼎的肠道病毒

手足口病的病毒和引起疱疹性咽峡炎的病毒,有很多是重叠的,所以在症状和传播途径上极为相似,又有所区别。

疱疹性咽峡炎属于手足口病的一种,只不过咽部有疱疹。

疱疹性咽峡炎来得更凶猛,会让家长慌了阵脚,但从并发症来说,手足口要更危险。

疱疹咽峡炎极少出现严重并发症和重症病例,而手足口却有 1% 左右的重症病例,尤其是 3 岁以下的孩子,会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,有的时候甚至危及生命。

近几年,由柯萨奇 A6 病毒引起的手足口也越来越多,其症状也不同:

  1. 发热更严重,会持续高热;
  2. 皮疹也比典型手足口的更严重,可以累及全身,甚至形成大疱、糜烂、溃疡;
  3. 皮疹的持续时间更长,平均 12 天,病后 1~3 周出现手脚脱皮,1~2 月出现指(趾)甲脱落。

2 个方法,判断手足口 or 疱疹性咽峡炎

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

1. 从疱疹的位置鉴别

相同处:疱疹性咽峡炎和手足口感染后,口腔的咽部和软腭都会长疱疹

图片来源:msdmanuals.com

不同处:感染手足口的孩子,除了口腔咽部和软腭有疱疹外,孩子的口唇、手和脚,包括肛门周围,也会长有斑疹,斑丘疹或囊泡性皮疹,有时膝盖和手肘也会有皮疹。

图片来源:webmd.com

2. 从症状上鉴别

相同处:疱疹性咽峡炎和手足口,会伴有不同程度的发热和咽痛

不同处:疱疹性咽峡炎的孩子,是先发热再发现疱疹,突然性的高热不退,体温在 39~40 ℃ 左右,发热时还可能伴有抽搐,随后就诊时发现口腔有泡疹,孩子咽痛明显,吃东西哭闹难受。发热时间会持续 3~5 天。

大多数的手足口是先发出疹再发热(有的也会无热),一般是中低热,咽痛症状比较轻,甚至有的孩子没有咽痛症状,发热 1~2 天就恢复正常。

家长如果发现孩子手脚长水泡,疑似手足口后,就需要密切观察孩子有没有重症表现,特别是三岁以下的儿童。

孩子有以下 4 种情况,建议及时就医

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

疱疹性咽峡炎和手足口都属于自限性疾病,都是可以自愈的,对症用药缓解症状就行:

发烧:精神不佳或高热,给予退热处理,推荐对泰诺林(乙酰氨基酚)或美林(布洛芬)。

咽痛:可以吃冰棍、冰淇淋或凉的水果和粥给予缓解,如果咽痛严重,则给予缓解咽痛的药物,比如乙酰氨基酚或布洛芬。

用药禁忌:不需要用抗生素,也没有任何抗病毒的特效药(包括利巴韦林、奥司他韦)。

鉴于症状轻重,手足口还有并发症的风险,如果孩子有以下 4 种情况,建议尽快就医:

1. 宝宝持续高热

出现持续高热,温度 39℃ 超过 24 小时,或者已经给宝宝吃了退热药但是体温还是下降不明显。

2. 咽痛无法进食导致脱水

有的宝宝咽痛明显,喝不下水也吃不了东西,导致脱水严重(眼窝深陷、嘴唇干裂、精神萎靡,且在清醒状态下 6 小时以上没有排尿)。

图片来源:丁香妈妈设计团队

3. 体温正常的时候精神状态差

如果在孩子体温恢复正常的时候,还是精神很差,比如嗜睡、很长时间不吃东西、烦躁,甚至连哭闹都没有力气的时候,建议带宝宝去就诊。

4. 出现肢体抖动、呼吸增快、口唇发青等情况

如果孩子出现惊跳(四肢抖动),肌肉抽动或震颤、呕吐、皮肤发花、面色苍白、口唇发青、出冷汗、四肢末梢发凉等情况,就要带宝宝去医院了。

此外,呼吸增快也要及时就医,因为手足口病出现心肺功能衰竭时呼吸会增快。

4 个方法有效预防

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

手足口和疱疹性咽峡炎都是通过粪口和呼吸道传染,预防方法类似。

1. 勤洗手

饭前便后、外出回家后都要用肥皂或含氯洗手液,用流动的水给孩子洗手。看护人接触孩子前、换尿布、处理粪便后也要洗手。

2. 注意孩子用品及环境卫生

孩子的尿布要及时清洗、消毒;奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒;经常通风,勤晒衣被。

3. 尽量少带孩子去人多密集公共场所

不管疱疹性咽峡炎还是手足口,病症消失后还会持续有 1~2 周的后续传染期,高发季尽量少带孩子去人多密集公共场所。

4. 及时接种手足口疫苗

疱疹性咽峡炎没有疫苗,手足口可以接种二类疫苗 EV71 疫苗,对肠道病毒 71 型(也是最危重症的一型)感染的保护率达 90% 以上,6 个月至 5 岁的孩子可以选择接种。



作者:洪亮

本文经由 辽宁省朝阳市中心医院儿科医师 梁世佳 审核

本文转载自 「丁香妈妈」 公众号

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