丁香医生审稿专业委员会同行评议通过孩子视力那些事：屈光不正
家长们总是担心孩子在过度用眼而影响视力，思考着如何斗智斗勇和孩子谈判，或费时费力安排户外活动。
孩子的视力问题的确需要充分重视，但首先要清楚孩子的视力情况，才能有的放矢，否则可能会错怪了「书本君」和「电脑君」们。
今天先来谈谈视力和孩子视力不良的主要原因。
孩子视力不到 1.0 一定不正常？
视力，就是人眼分辨物体细微结构的能力。医学上视力又可分为裸眼视力和矫正视力：裸眼视力，就是每个人本身所具有的视力；矫正视力，是指通过佩戴眼镜或手术矫正后所能达到的视力。
人不是一生下来就能看得清所有东西的，新生儿只能看到眼前的物体移动，随着外界环境的刺激，视觉系统迅速发育，视力逐渐提高。
正常情况下，3 – 5 岁儿童的视力可达到 0.5 - 0.7，5 - 7 岁儿童的视力可达到 0.7 - 0.9，7 岁以上的学龄期儿童视力发育已基本完成。由此可见，儿童阶段的视力不到 1.0 未必不正常，要根据实际年龄判断。
视力不好都是「书本君」和「电脑君」惹的祸？
由于现代教育、生活、娱乐模式的改变，近视呈现低龄化趋势，在学龄儿童中有较高的发病率，因此很多人都认为孩子视力不好，就是看电脑看电视太多了所致。这只对了一半。
孩子视力不良的主要原因除了近视，还有远视和散光。正常情况下，眼睛调节放松，远处的平行光经过眼的各层结构，恰好在视网膜上聚焦，这种情况为正视。近视是平行光线在视网膜之前聚焦，多因眼球过长所致，眼球的长度越长，近视度数越深。
远视是平行光线在视网膜之后聚焦，可能由于各种原因，包括眼球先天性过短或后天发育不足。人在婴幼儿时期多为远视，这是正常的，随着年龄增大，远视度数逐渐降低，直至正视。
散光是平行光线通过眼球折射后成的像不在一个焦点上，大部分散光是先天性的。
学龄前儿童的视力不良原因以远视和散光为主，学龄期儿童则更多为近视，部分孩子可能还有散光。
近视与过度近距离用眼有密切联系，看书、写字、电脑、手机都属于近距离用眼方式，时间过长或姿势不良确实都是近视发生发展的危险因素。远视和散光与近距离用眼则没有太大关系。
视力不好 ≠ 弱视
经常有家长认为孩子视力不好就是弱视，究竟视力是不是这么容易就变「弱」呢？
在医学上，弱视是指在视觉发育期，矫正的视力仍低于相应年龄的视力（3 – 5 岁 0.5，6 – 7 岁 0.7，7 岁以上 0.8），或双眼视力不同，表现为在视力表上相差两行或以上。简单而言，眼睛长期看不清就容易引起弱视。
仅仅是裸眼视力低于相应视力标准，通过光学矫正后的矫正视力在正常范围内的，不是弱视。
一般来说，双眼高度远视（≥ 5.00 D）或散光（≥ 2.00 D）容易引起弱视，双眼度数相差较大也是弱视的危险因素。
弱视早发现早治疗，有望恢复到正常矫正视力，但如果直到青少年或成年时才发现弱视，治疗就相当困难了。
如何正确评估孩子视力情况？不能单单靠视力表
由于儿童常常不能清楚的表达视物是否模糊，所以评估孩子的视力很重要，特别是对于 3 岁以上的儿童，最好定期检查视力。医生建议最好是一年查一次，如果可能近视的话要半年查一次。
但单单检查视力还不够！还需要检查近视、远视和散光等屈光状态，并测量矫正视力，这就需要到正规的医院进行验光。
对于儿童来说，扩瞳验光是必要的，目的在于放松调节，使屈光状态稳定，从而进行准确的验光。通常使用的药物起效迅速，作用维持 6 - 8 小时，滴眼后出现看近模糊、畏光均属正常现象，无其它明显副作用，是十分安全的。
完成后验光师会出具验光报告，学着看看验光报告很有用处，可以进行前后对照，了解孩子的屈光变化。一般的验光单如下图所示：
表格中球镜值表示近视或远视度数，医学单位是「D」，1 D = 100 度，「-」代表近视，「+」代表远视。右眼的球镜显示为-1.50 D，即近视 150 度，同理，上面这位的左眼近视 175 度。柱镜值是「散光」度数，单位也是「D」，轴向代表眼球最弱屈光力在什么方向。矫正视力 1.0 的意思是配戴这样一副合适度数的眼镜后，可以达到 1.0 的视力。
评价视觉能力并非单以视力论英雄，了解孩子的屈光状态很重要，记得带孩子去验个光吧。
责任编辑：费菲
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