婴幼儿远视储备“余额不足”，马上就要近视了吗？

1 岁的茜茜做儿保的时候做了视力筛查，结果出来后医生对妈妈说：「宝宝的远视储备不足，很快就要近视了。要少看电子产品，多户外活动。」

妈妈听到这个消息很不安——家里人没有主动给茜茜看过电视和手机，这是不是孩子偶尔和爷爷奶奶视频聊个天，大人看电视时茜茜偷瞄过几眼造成的呢？

难道远视储备不足，就意味着真要近视了吗？今天我们就来聊聊这个最受家长关注的话题。

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1. 远视储备低不意味着快要近视了。

2. 视力筛查仪的结果不能反映真实的远视储备。

3. 一般情况下，婴幼儿不需要检查远视储备。

4. 无论远视储备足或不足，能够采取的预防近视的策略是相同的。

远视储备应该有多少？

孩子在 3 岁至上学前的这段时间，远视度数大约在 100-300 度，年龄越大度数越低。但是，没有细化到每个年龄的具体标准，因为每个孩子的眼球发育是差异非常大的。

1 岁的茜茜视力筛查 100 多度的远视，这是偏低还是正常？后面我还会讲到，因为视力筛查结果中的远视度数可能比实际低。

远视储备低真的意味着快近视了吗？

不一定。

远视储备虽然总体是不断减少的，但通常不是直线下降的，有些人下降快，有些人下降慢，存在某些阶段比较平稳的可能。

与 B 孩子相比，A 孩子 3 岁前远视储备下降快，但之后没有过用眼过度的情况，远视储备下降减慢，到了 9 岁仍然有 50 度的远视，这是很不错的。

视力筛查仪测远视储备，准确吗？

当然不准。

做视力筛查的目的是排查严重的屈光问题和弱视风险，并不能准确测量屈光度数。

婴儿的眼睛有很强的调节能力，即使有一定度数的远视也可能会调节到正视，也就是视力筛查仪测出来的远视度数很可能比实际数据要低。

只有经过有经验的视光师或医生，给孩子做睫状肌麻痹，即散瞳后验光，远视度数才是准确的。我们甚至见过视力筛查结果为近视的孩子散瞳验光发现仍然有远视。

婴幼儿一定是远视眼吗？

婴幼儿眼球很小，眼轴很短，所以通常会存在一定的远视度数。但是眼轴长度不是唯一决定孩子远视或近视的因素。

由于婴幼儿的角膜、前房深度、晶状体等眼球其他结构也处在一个「剧变期」，即使眼轴很短，也有可能出现远视度数少甚至近视的情况，并且月龄越小越容易这样。

比如，有的婴儿角膜曲率高达 50D ，这种情况可能会形成远视度数少或者近视。但是角膜曲率通常会随着发育慢慢变低，反而远视度数增加了。这种「近视」其实就是一种发育中的短暂现象。

曲率高就是角膜形状比较突出，这时候即使眼轴短，也容易形成近视。

婴幼儿有必要查远视储备吗？

要准确的查远视度数需要散瞳后验光，但是如果没有特别情况，并不需要检查孩子的远视储备。前面说过，婴幼儿的眼球在不断发展中，有些孩子会出现短暂的近视。

另外，无论远视储备是多少，现在能够采取的措施都是一样的。所以，何苦折腾孩子呢？

那什么情况下我会积极提倡给孩子散瞳？只有初步筛查怀疑孩子有屈光问题的，才会需要做散瞳验光。

如果远视储备不足，能怎么办？

即使去做散瞳检查，确认了远视储备不足，对于医生和家长来说，很多时候也只能起到“知道有这个情况”的作用。

除了我们已经反复普及的“减少近距离用眼、增加户外活动”等近视防控措施（👉预防近视怎么做才好，掌握这6个问题很重要）（注：如果无法查看这篇内容，请前往丁香医生 App 查看），医生或家长还有什么可以特别采取的措施吗？

很可惜，并没有。

下面这种的「一拳一尺一寸」的要求，通常是给大一点的孩子强调的。但是如果婴幼儿时期已经开始看绘本之类的近距离用眼，那么也一样要注意距离、姿势和时间。

如果孩子在婴幼儿时期的眼球发育就是比别人快一些，远视储备少，家长能做的也是这些。反过来说，如果孩子远视储备在正常范围，家长也不能放松近视的防控。

回到茜茜身上，她的视力筛查结果是正常的，只需要定期复查，坚持科学用眼和多户外活动就可以了。妈妈并不需要担心她的视力储备是不是充足，只要不断向孩子强调，保护视力是终身都需要重视的事情。

首发于公众号：罗荃聊眼睛