【实话实说】孩子戴眼镜之后，到底还能不能摘掉？

“戴了眼镜就再也摘不掉了！”眼前的这位奶奶正在斥责儿媳妇，抱怨她给孩子配了眼镜。

这句话简直太熟悉了，熟悉到我都要怀疑人生。

对此有很多辟谣文章，但我认为他们说的都不够。我看过一篇采访稿《对话宋成斌：科普要展现质疑》，非常赞同。如果科普不展现思考的过程，那就相当于“医生说什么就是什么”。这种模式对科学素养较低的人群或许是最合适的。但是在大家文化水平不断提高的今天，这样简单粗暴的办法，是难以让人信服的。

那么请大家跟随我的思路，来探讨一下，孩子戴了眼镜之后，到底还能不能摘掉？哪种情况更容易摘掉？

先说说，怎样算是摘掉？

无论是框架眼镜还是隐形眼镜，当然都可以随时摘掉啊。

但很显然，这里面的“摘掉”，不是指暂时把眼镜拿下来，而是要求孩子长大后，不依靠眼镜就可以看得清楚、看得舒适，至少足够日常生活的需要。

戴OK镜只是相当于暂时地把镜片度数做在角膜上，一停戴就回到原来的状态了，不能算摘镜（图片来源网络）

实际生活中，一个用眼需求很高的人，和一个用眼需求很低的人，他们对“看得清楚、看得舒适”的感觉可能有很大的差异。比如，我接触过不少农民，尽管视力只有0.1，却觉得自己看得“挺清楚的”。

所以，也有一些人小时候配了眼镜，后来虽然知道戴眼镜看得更清楚，但自己不想戴，就不戴了，貌似也不影响正常生活。

有的人摘了眼镜后，就需要通过眯眼来看清楚

这样算不算是“摘掉”呢？

我认为不算。这种“摘掉”，只不过是自己主动放弃了“看得更清楚更舒适”的机会而已。

我们姑且把这种情况定义为“假摘镜”。

来，具体情况具体分析

• 远视：可能会随着发育降低甚至消失

学龄前孩子眼球偏短，常是远视眼，有时需要戴眼镜。这种眼镜的主要目的是保证孩子的视觉发育正常。如果该戴而不戴，常见的后果有两个：一、孩子视力水平停滞不前，变成弱视；二、孩子有双眼视功能问题，比如斜视、隐斜视、没有立体视觉等。

眼球越短，远视度数越高

好在，小孩子的眼球长（zhǎng）长（cháng）是与生长发育的大方向一致的，所以远视度数降低很常见。这类眼镜是小孩发育过程中采取的一个暂时治疗措施，不一定需要戴到成年的。最终能不能摘掉，还要具体看小孩度数多少、两眼平不平衡、有无斜视等异常，并且观察发育中的变化来决定。一般来讲，度数越低，年龄越小，日后能降低甚至消失的可能性就越大。

• 散光：3岁之后趋于稳定

3岁前散光不稳定，有降低的可能。3岁后如果还存在较明显的散光，那比较难消失了，但也不容易加深。

当然我也发现有些大孩子的散光还在变化，可能的原因有很多，包括激素水平、眼睑力量、晶状体情况等。这些因素目前没办法预测，也没办法干预或改变，所以，到底会不会往理想的方向发展，看“命”。孩子散光影响视力并且没有自己好转的倾向，尤其是在年龄还小的时候，只能老老实实戴眼镜，否则也可能造成弱视的。

造成散光的主要原因是角膜形状不均匀，这与眼睑的作用力有比较大的关系（原图片来源《眼科手术学》）

• 近视：不但难消失，还很容易加深

3岁以前的孩子偶尔会出现暂时的近视，但3岁以上的孩子近视，则多数不是暂时的。近视这个坏东西，坏就坏在它一旦开始，就容易不断加深。所以，现实情况是，孩子近视了，往往是很难摘掉眼镜的，这里说的眼镜也包含OK镜等各种隐形眼镜。

已经有无数研究和临床实践表明，戴上矫正眼镜，保持清晰的视力，是有助于控制近视加深的。不过，我们中国的孩子近距离用眼需求实在是太大，加上户外活动不足等各种因素，远远超过了戴眼镜控制近视的力量。

图片来源文献：The myopia boom.Elie Dolgin.Nature 2015 Mar;519 (7543): 276-8.

这两方面的力量在拔河，眼镜败下阵后，还会进一步造成“眼镜越戴越深”的误解。实际上，不戴眼镜近视也会加深，而且可能加深更快。

当然了，以上这些情况，在成年后都可以考虑做手术摘镜。

摘不掉眼镜，是眼镜的错吗？

我国戴眼镜的孩子还是以近视和散光居多。所以，这样总结下来，你会发现，能摘掉的是少数，摘不掉的是多数。

但是，医生还是会告诉你，“戴了眼镜就摘不掉”这句话是错的。它的根本错误在于所使用的中文句式，直接把“摘不掉眼镜”的原因归为“戴了眼镜”。

远视、近视或散光，基本上是由眼球结构决定的。目前想要改变眼球结构，真正有用的办法就是成年后动刀子，而且动刀子还不是想动就能动的。没有证据表明其他干预的方法能改变眼球的结构；也没有证据表明眼镜有“能力”去加重眼球的异常。

不能否认，大专家们为推进近视防控做了很多努力；但也不能否认，科学上是否正确很多时候并不是管理者考虑的核心。（图片截自新浪微博）

孩子要戴眼镜，是因为在目前的医学水平下，孩子的视觉问题只能通过眼镜解决。孩子摘不掉眼镜，是因为孩子的视觉问题仍然存在，所以还是需要眼镜这个小帮手。

孩子在眼镜的帮助下看到了清晰的世界，自然也就很难去适应摘下眼镜后的模糊。这时把怨气撒在“眼镜”上，颇有些“忘恩负义”。

而坚持不让孩子戴眼镜，看起来很美好，实际上就是剥夺了孩子看清楚的权利而已。

“假摘镜”的危害在哪？

明代《南都繁会图》（图片来源于网络）

眼镜是伟大的发明。不喜欢戴眼镜的大人，可以求助医生考虑摘镜的办法。也有些人直接“假摘镜”，虽然对于成年人来讲，视觉功能比较稳定，但我还是不建议这样做。毕竟眼睛的功能就是看东西，看清楚才是最重要的。

“假摘镜”有一个重要前提：要保证安全。不要不戴眼镜开车、过马路，不要做些精细活、危险活，否则就是害人又害己了。

这种新闻并不少见

大人爱咋咋，小孩可不行。目前就有一些不正规的“视力康复机构”对孩子进行模糊适应的训练，号称能“摘镜”。其实，这也是“假摘镜”的一种。

对于孩子，该戴眼镜而不戴，造成的后果可能很严重。孩子弱视、斜视或者近视加深快，又长期得不到治疗，受害的只会是孩子。到时候，再想给孩子戴眼镜，就于事无补了。

要不要戴眼镜这事情，我们不能阻止别人评头论足指指点点，但谁是孩子的监护人，责任就在谁的身上。万一孩子视力以后再也好不起来，你猜孩子会怨谁？

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