蛋疼，没有那么简单

天刚刚亮，读高中的小 A 在睡梦中突然被下身的一阵阵剧烈的疼痛折磨醒了，他感觉疼得都冒冷汗，小肚子也开始疼起来。小 A 觉得可能是因为受凉了或者是昨天吃坏东西了引起的，加上疼痛的部位也比较尴尬，小 A 并没有立刻告诉父母，作为一个堂堂「男子汉」觉得忍忍就好了。好不容易到了学校，刚开始上课，小 A 便坚持不住了，脸色苍白，满头大汗。同桌见状赶紧请假送他到学校附近的小诊所打点滴。直到夜里疼痛还没见好转，小 A 赶紧告诉父母，连夜送到医院，原来小 A 得的是一种急症-睾丸扭转。遗憾的是，因为送医太晚了，检查发现小 A 的一侧睾丸已经发生了坏死，最后不得不手术切除。

睾丸是男性最重要的性器官，具有生产精子和分泌雄性激素等生理功能。但由于我们传统的社会观念，从小都没有系统学习生理知识，长大后也羞于谈论这方面内容。我们对此如此重要的器官知之甚少，一旦「那里」感觉疼痛或者不适，也羞于启齿，殊不知，这一忍，不但没有「海阔天空」，而且可能造成遗憾终生。因为这种疼痛可能是睾丸、附睾发出的病变警报，其中睾丸扭转就是其中非常危急的一种。

什么是睾丸扭转？

睾丸扭转又称精索扭转，是阴囊急症的最常见原因之一。同时它又是年轻男性失去睾丸最常见原因之一，是名副其实的「睾丸杀手」。睾丸扭转在新生儿至老年人中均可发生，但最多见于青少年，常见年龄段在 12-18 岁之间。

睾丸扭转是如何发生的？

正常男性的阴囊内两侧各有一个椭圆形的睾丸，它通过一条叫做精索的索条状组织与身体相连，维系睾丸血液供应的动脉均要通过精索这条主干道。我们的睾丸被鞘膜包裹，而且周围有韧带固定，一般情况下是不会发生睾丸扭转的。

睾丸扭转的发病机制尚不十分清楚，但目前考虑与解剖异常有关。当鞘膜壁层延伸在精索位置过高、睾丸系膜或睾丸引带过长时，都会增加了睾丸的活动性，加上青春期睾丸迅速增长，更容易发生扭转。

睾丸扭转的发生多数无明显诱因，部分患者可能发生在睡眠或刚睡醒时，可能是因为在睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌随着阴茎勃起而收缩增强，如果合并解剖结构异常，此时较容易发生扭转。有的患者则是在剧烈运动、性生活或外伤之后发生。另外，在寒冷季节或天气骤然变冷时也容易诱发。

当睾丸发生扭转时，精索、睾丸动脉也会扭转，从而造成血流明显减少或阻塞不通。你可以想象，精索和动脉被拧成了「麻花样」，还能有血液通过吗？此时睾丸持续缺血，静脉回流受阻，会发生各种病变，如出现睾丸萎缩、坏死等。

睾丸扭转的典型症状为突然发生的一侧阴囊肿大，触痛，可在几分钟或几小时内疼痛明显加重；这种疼痛可以蔓延至腹股沟、大腿和下腹部，这种情况容易被误认为是简单的「肚子痛」。有的甚至会伴有恶心、呕吐、发热等症状。检查可以发现阴囊肿大、触痛明显；将肿大一侧阴囊托起，疼痛感不但没有缓解，反而可能会加重。

挽救睾丸，迫在眉睫

睾丸扭转是泌尿外科的急症之一，其治疗成功与否的关键在于扭转的时间和程度。研究表明，缺血在 2 小时以内尚不会对精子产生和内分泌功能造成太大影响；如果缺血时间大于 6 小时，精子产生和内分泌功能将会受损；大于 10 小时以上，则睾丸功能则会遭到完全破坏。

因此，在 6 小时以内如果能得到及时的处理，基本都能挽救「窒息」的睾丸；如果在发生之后的 6-12 小时内，睾丸存活率约 70%；如果在 12-24 小时以内，睾丸存活率骤降至 20%；大于 24 小时，睾丸基本无存活可能。

除此之外，我们要知道睾丸存活并不代表其功能不受影响，这种缺血造成的损伤属于不可逆的损伤，有的已经救活的睾丸可能会慢慢萎缩。因此，一旦出现了阴囊疼痛，我们都不能粗心大意。特别是青少年在剧烈运动后或睡眠时，突然出现阴囊肿胀和剧烈疼痛，家长们更应该提高警惕，不可有懈怠之心，及时就诊。

责任编辑：张菁媛

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