受了伤该如何处理，才不会留下难看的痕迹？

小时候受伤的我，只担心伤口会不会影响到学习，毕竟期末考试还要争取拿第一。

长大后受伤的我，担心的却是这伤口会不会留疤！害怕它影响到我俊俏的外表，打击到我有趣的灵魂……

哦，就算留疤也没影响，反正我都没有这些东西。

严谨一点来说，疤痕称之为「瘢痕」，其中瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、痤疮瘢痕比较常见。

瘢痕疙瘩与增生性瘢痕都有可能引起功能受损，并且看起来「不美观」，瘢痕疙瘩还有家族发生倾向。

为了避免瘢痕影响外貌与打击内心，我们首先应该了解……

为什么会出现瘢痕？

当皮肤真皮层受到损伤时则有可能出现瘢痕，假如受伤较浅是不会出现瘢痕的。

锐器划伤、烫伤、穿耳洞、做手术、接种疫苗等行为都有可能留下瘢痕。

瘢痕疙瘩、增生性瘢痕均属于机体对真皮损伤的过度组织反应。

也就是修复过程过于猛烈刹不住车，局部的成纤维细胞和胶原蛋白生产过多，导致新瘢痕「跃然皮上」。

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕都表现为组织增生，也就是肉凸出来。前者比较膨胀，会长到未受损伤的地方去，并且还会随时间推移而增大；而后者仅在损伤的区域内活跃，随时间推移会慢慢萎缩。

出现瘢痕你又怪不了身体，毕竟它也不是智能 AI。

不过此类问题都有解决方法，不用担心与它相伴到白头。

如何预防瘢痕的形成？

瘢痕的形成与两个因素有关：炎症、创伤。

所以最好的预防就是不要受伤。

正经一点，对有瘢痕疙瘩或增生性瘢痕病史的人来说：

1. 需尽量避免穿耳洞或给身体其他部位穿孔等行为。

2. 避免进行祛痣手术（除非医生认为是需要的）。

3. 出现痤疮、伤口、感染等情况建议尽早治疗，最大程度缩小炎症区域。

受伤后应该如何处理？

正确处理伤口，及时进行清创，消毒，缝合处理。

控制炎症和感染，避免局部炎症感染进一步加重，伤口迁延不愈，导致瘢痕形成风险增加。

不扣疤，从你我做起。

在伤口愈合早期保持湿润和覆盖可能可以加速创面愈合，并且可能减少瘢痕形成。因此我们可以选择外涂保湿剂，纯凡士林对于非感染的伤口是比较适合的。

避免伤口牵扯，可以在涂完保湿剂后使用干燥的绷带或纱布覆盖，同时防止手贱。

色素沉着过度常见于伤口愈合后，并且紫外线还会使这种情况加重，所以需要做好硬防晒（进行物理遮挡）或在愈合的区域上涂抹防晒霜。

已有瘢痕应该如何解决？

1. 皮损内注射皮质类固醇，最常用的是注射曲安奈德，可以抑制成纤维细胞增殖，从而软化和平复瘢痕，并且具有抗炎症和收缩血管的性质，有效减轻疼痛和瘙痒，需治疗多次。

2. 皮损内注射5-氟尿嘧啶（5 - FU），诱导成纤维细胞凋亡而不坏死，抑制 I 型蛋白生产当中的信号传递，可以与「皮损内注射皮质类固醇」联合使用。

图片来源：soogif

3. 冷冻疗法，可以集中破坏瘢痕疙瘩组织，仅对表皮有极轻微的损伤，但可能会造成永久性色素沉着减少，这限制了该方法对肤色较深的患者的应用。

4. 切除，保守治疗效果不好则考虑手术切除，但复发率很高，需要配合浅层X线放射治疗等，以降低复发的风险。

5. 脉冲染料激光和 Nd:YAG 激光治疗对于瘢痕疙瘩和增生性疙瘩有作用，可以改善瘢痕颜色、高度、柔软度和质地。

6. 此外还可以外用硅凝胶制剂（硅胶片），或使用压力服、绷带进行压迫治疗的方案。

关于瘢痕，大家最为关注的还有一个问题……

外用那些去疤痕的产品有没有作用？

喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏），芭克（硅胶软膏），康瑞保 （复方肝素钠尿囊素凝胶），积雪苷霜软膏这些产品耳熟能详，但它们一般用作辅助治疗，可以使用，但作用有限。

参考文献：

[1] Beth G Goldstein, MD,Adam O Goldstein, MD, MPH. 瘢痕疙瘩和增生性瘢痕. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/keloids-and-hypertrophic-scars (Assessed on 2019-01-14）

作者：蕉

编辑：蕉

责编：小波

审核：李云

本文转载自「皮肤科杨希川教授」公众号。

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