烂脸痘肌都能好？说实在的一开始还不信…

Hi，我是最近沉溺于奶茶（续命）、熬夜（被迫）、打痘痘（爱好），为你们的美丽甘作隐形守护者的：美斗。

很多人一开始都觉得痘痘反反复复很难治，都不太相信通过战痘能守得云开见月明。我知道这个过程真的很艰辛，但美斗也会对有痘痘的朋友说：「痘痘不可怕，首先要有信心（痘痘肯定会好的）；其次更需要耐心（痤疮问题的治疗是个循序渐进的过程）」。

美斗之所让大家一定要有信心，那是因为除了我们常用的口服药、外用药膏以外，我们医学美容治疗中也有很多秘密武器对痘痘、痘印、痘坑有奇效哦，下面就跟着美斗一起，逐一了解吧。

痘痘、痘印的医美治疗

针清

痤疮治疗中的针清，一般是指使用针将痘痘的内容物挑出来。首先要明确：针清也是一个有创的医疗行为了，需要在医疗机构进行，不可以自己在家挤、挑。

针清的工具，无论是粉刺针或者医用针头，必须是无菌的。在挑治前、后，也需要消毒和伤口的处理。针清力度、方向等手法很有技巧，如果在针刺或者挤压的过程中，伤害到周围皮肤组织或破坏了毛囊壁，导致炎症扩散，反而会加重感染，甚至留下瘢痕。

针清可以暂时疏通堵塞的毛囊皮脂腺导管，但不能解决皮脂过多分泌和角化过度的问题。所以针清注定是痤疮治疗中的配角，常配合其他治疗一起发挥作用。

化学焕肤

对于痤疮来说，化学焕肤（目前主要是果酸、水杨酸治疗）可以被称为真正的 「神仙水」 了。可以同时改善痘痘、痘印、色沉，还能帮助皮脂腺分泌物排泄通畅，抑制粉刺、闭口形成。

果酸可以活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒，加速角质层细胞脱落，纠正毛囊上皮角化异常，并减少黑素生成，促进黑素颗粒排除。水杨酸具有脂溶性，可以辅助皮肤正常角化，也有不错的抗炎、抑菌效果。

化学焕肤治疗痤疮、痘印，需要多次治疗的，一般 4~6 次左右，间隔时间 2~4 周。治疗后短期可能自觉皮肤干燥，需要注意加强保湿和防晒。

红蓝光

蓝光

可使厌氧性的丙酸杆菌内源性的卟啉产生单线态氧，促进发生光化学反应，起到灭菌、消炎的效果。

红光

减少与痤疮有关的红斑反应，对组织有一定的修复作用，并可调整基质金属蛋白酶，使胶原再生，从而改善痘印。

红蓝光对轻、中度的痤疮会有一定效果，但是单次效果比较弱，一般可以每周 1~2 次治疗，无明显恢复期。

强脉冲光

我们常听说的光子嫩肤、IPL、DPL、OPT 其实都属于强脉冲光技术。

强脉冲光是有多波长宽光谱的脉冲强光组成的复合光，这个光谱中就包括了蓝光、红光、绿光、黄光等，所以它既有普通红蓝光的效果，其次，强脉冲光的光热作用，加速皮肤的反应和代谢。

强脉冲光对痤疮、痘印有比较好的效果，同时多次治疗也有一定收缩毛孔、嫩肤的作用。需要多次治疗，一般 4~6 次左右，间隔时间 2~4 周。治疗时轻微疼痛，无明显恢复期。

光动力

光动力治疗是外用氨基酮戊酸（ALA）被皮肤毛囊皮脂腺单位吸收，经过红光或蓝光照射后，激活产生单态氧和自由基，破坏细胞结构、减少皮脂分泌、灭活痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角质形成细胞的过度角化等，进而改善痤疮。

光动力适合传统方法效果不理想的中、重度痤疮。3~4 次为一个疗程，间隔时间 7~14 天。治疗有些疼痛，术后避光 48 小时，以免产生光毒反应。

染料激光

染料激光可以激活细菌的卟啉，同时可以被扩张的血管内的氧合血红蛋白吸收，对轻、中度的炎性痤疮、红色痘印都有不错的效果。对于增生型的痘疤，染料激光通过破坏瘢痕内的血管，减少瘢痕组织营养供给，抑制瘢痕生长。

在治疗痤疮和红色痘印时，染料激光的能量可以采用低能量密度的参数，不然可能会出现治疗区域皮肤变紫红。一般治疗间隔 1~2 个月，治疗 2~4 次左右。

痘疤的医美治疗

痘疤的类型

对于炎症明显或没有得到及时治疗的痤疮，皮肤在损伤修复过程中可能失衡，形成痤疮瘢痕。

修复不足会形成皮肤局部凹陷的萎缩性瘢痕，按照不同的凹陷形态可以分为冰凿样瘢痕，箱车样瘢痕，波浪样瘢痕。

修复过度，过多基质沉积或降解减少，形成突起于皮肤表面的增生性瘢痕。

痘痘会好，可留下痘疤就很麻烦了，可以通过一些医美的治疗进行改善，比如：

点阵激光

点阵激光是通过矩阵式排列的激光束，穿透皮肤，并在皮肤产生局灶性的光热作用，热刺激会启动皮肤的修复程序，帮助组织重塑和胶原增生，对于凹陷性或者增生性的瘢痕都有比较好的效果，是我们在瘢痕治疗中最常用的光电治疗之一了。

点阵激光可以分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。

剥脱性点阵激光

简单理解，激光束就像一个打孔机，从表皮至真皮进行矩阵打孔，孔周围产生热损伤区，刺激皮肤修复。剥脱性点阵激光作用强，但也带来治疗后短期红肿、结痂等影响美观的表现，恢复时间长（一般 7 天左右），对术后护理要求高。一般间隔 2~3 个月治疗一次。

非剥脱性点阵激光

没有真正的 「孔洞」，表皮组织凝固但不气化，皮肤表面损伤小，但也可以通过矩阵加热引起皮肤柱状的热变性区域。非剥脱点阵激光作用相对温和，对瘢痕的效果不及剥脱性点阵效果好，恢复快（一般 3 天左右），治疗间隔一般 1~2 个月。

除了经典的剥脱性和非剥脱性点阵激光，目前还有皮秒的蜂巢点阵和超皮秒的全息点阵治疗，也可以用于改善毛孔、痘坑。恢复期快、舒适度高，治疗间隔 1 个月左右，但皮秒、超皮秒更常用在祛斑、提亮肤色、嫩肤、皮肤年轻化中，单纯用来改善痘坑，性价比就没有传统点阵高了（预算高，不希望有停工期，或者又想同时年轻化治疗的朋友也可以考虑啦）。

黄金微针

黄金微针是微针＋射频的强强联合，当微针达到设定的皮肤深度后，针头部位释放射频的能量，达到促进皮肤代谢、改善微循环，促进胶原增生的目的。

黄金微针价格要高于点阵激光、Plasma，治疗也比较痛，但黄金微针的优势在于除了很好的改善痤疮瘢痕、痘印，还可以改善毛细血管扩张、细纹，提高皮肤紧致度，达到年轻化的目的，所以也有很多爱美的朋友是黄金微针的忠实粉丝呢。治疗间隔 1 个月左右，一般治疗 3 次以上，恢复期 3 天左右。

微等离子体 Plasma

Plasma 是用射频能量将空气中的氮气转化为高能量的微等离子体，以脉冲发射至皮肤并传递能量，达到表皮至真皮的热效应。Plasma 剥脱性损伤浅，相对色沉率低，治疗也是有些疼痛的。治疗间隔 2 个月左右，至少 3~5 次。

瘢痕针

对于比较大而硬的结节性痤疮皮损，以及增生性瘢痕尤其是瘢痕疙瘩，可以使用瘢痕内药物注射的方法（主要成分为糖皮质激素，如曲安奈德），可以改善疼痛等症状，使增生的硬瘢痕变得平软。

但如果注射过多、过频或不恰当，可能引起局部萎缩、血管扩张等风险。一般治疗间隔 1 个月左右，注射次数取决于痤疮皮损或瘢痕反应。

如何选择？

美斗是这样建议的：

1. 粉刺为主的轻度痤疮可选择：

针清、化学焕肤（果酸、水杨酸）

2. 炎性丘疹为主的中度痤疮可选择：

红蓝光、IPL、化学焕肤

3. 炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿的中、重度痤疮可选择：

IPL、染料激光、化学焕肤、光动力

4. 痘痘基本消退，以红色痘印、色素沉着为主可以选择：

IPL、染料激光、化学焕肤

5. 痘坑为主：

点阵激光、黄金微针、Plasma 等

6. 增生性瘢痕为主：

染料激光、点阵激光、瘢痕针

每种治疗都有自己的相对优势和劣势，有时候联合治疗可以发挥更好的作用，可以结合自己的皮肤问题和自我需求，与主诊医生沟通后再选择适合自己的治疗方案。再次提醒，所有的治疗一定要在有资质的正规医疗机构哦。

在治疗痤疮的各种问题时，除了信心，更需要耐心。治疗常常不能立竿见影，需要循序渐进的过程。在初诊时，很多医生会倾向于使用温和保守的治疗方案，再根据复诊的皮肤反馈调整治疗方案。有些朋友短时间内看不到预期的效果，就转头去换另外一个医生，其实反而更浪费时间。

因此在临床中，美斗很感谢那些每隔几周来看看我的求美者，他们说出自己的诉求和治疗的反应，我们再根据皮肤的变化和需求的不同，进行下一步治疗方案的调整。彼此的信任是获得好的治疗效果的基础，请多一点点信心和耐心，让我们的皮肤状态变得越来越好吧！笔芯～

上次美斗跟大家盘点了关于痘痘的外用药，今天我们又一起叨叨了好多痘痘相关的医美治疗，下次，就该聊一聊痘痘治疗中非常重要的：口服药物。让我们一起将斗痘进行彻底吧！ see you～

作者：美斗