丁香医生审稿专业委员会同行评议通过人人都有 20% 几率得癌！想要早发现，得做到这些
人这一辈子大约有 20% 的几率患癌。
癌症已经排到了中国人死因的第 2 位。
中国每年超过 160 万人诊断为癌症，120 万人因癌症而死亡。
丁当仿佛听到有人捂耳朵直摇头：不听不听，和尚念经，再说下去就关掉文章走人了。
大家可别嫌丁当烦，因为俗话说得好，重要的事要讲 300 遍，今天才说了 3 遍不到呢。
不开玩笑了，丁当这就请浙江省肿瘤医院的丁超医生来讲讲，哪些癌症能趁早发现，也就是专业说的「癌症筛查」。
结肠癌：中国发病率第 5 高癌症
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
每个人一生有 1/20 的几率患上结肠癌，如果早期就发现结肠癌，可以将患者的 5 年生存率提高到 90% 上。
50 岁以上，无论男女，都需要做以下筛查中的 1 种：
每 10 年查 1 次结肠镜。
每 5 年查 1 次乙状结肠镜 。
每 5 年查 1 次结肠钡餐造影 。
每 5 年查 1 次 CT 结肠成像（虚拟结肠镜检查）。
每 3 年查大便 DNA 检查。
每年查基于愈创树脂的大便隐血试验 。
每年查大便免疫化学检验 。
乳腺癌：中国女性发病最高的癌
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
有人可能不知道，男性的胸部并不只是用来区分正反面，男人也可能得乳腺癌。
一般来说，20 岁以上的女性，都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。
比如，大家可以经常看看乳头有没有分泌物、乳房的大小和形状怎么样、乳房的皮肤有没有反常的情况（如橘皮样改变），另外摸摸有没有硬块。
但是，只靠自己「看一看摸一摸」发现的异常，大多与乳腺癌无关，所以千万不要「自摸」之后觉得不对劲就慌了阵脚。
大家要做的是，发现异常后尽快到医院做进一步诊查，比如乳腺 B 超检查（高危人群可选择乳腺钼靶检查）。
宫颈癌：中国每年新发病例占全球 1/3
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
中国是「宫颈癌大国」。
大部分宫颈癌都是由一种性传播病毒——人乳头瘤病毒（HPV）引起，宫颈癌筛查就是为了发现 HPV 感染、癌前病变或早期宫颈癌。
根据最新的美国妇产科医师学会的推荐，宫颈的筛查流程如下：
没有任何症状的女性，建议从 21 岁开始筛查。无论是否有性生活史，除非已经确诊是感染了艾滋病，小于 21 岁的女性没必要筛查。
21～29 岁，推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查。
30～65 岁，可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查。
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的 3 次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是良好的。
某些高危女性可能要筛查得更频繁，比如有免疫缺陷、感染了 HIV 等情况，具体需要告知医生来做判断。
要提醒大家的是，HPV 有很多类型，有的是高危型，有的是低危型，凡是有性生活的女性都有可能感染，所以大家也不要查出 HPV 就紧张得睡不着觉。
很多时候，低危型 HPV 只是一个匆匆过客，不会对身体造成太大影响，多数情况下可以靠自身免疫力清除掉。
当 HPV 清除不掉、高危型病毒持续感染，才更有可能转化为宫颈癌。
目前，普通健康人都可以做的癌症筛查就是上面这 3 种了，下面我们再看看只需要针对高风险人群进行的癌症筛查。
肺癌：中国发病率最高的癌
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
一个可怕的事实是，大部分肺癌患者在发现时就是晚期了，而且治疗效果不好。
如果你年龄在 55～74 岁，有 30 包年的吸烟史，目前正在吸烟或戒烟少于 15 年，那得肺癌的风险很高，推荐每年查 1 次低剂量胸部 CT。
这个「包年」是什么意思呢？就是把你每天吸烟的包数乘以吸烟的年数。比如，每天抽 3 包，抽了 10 年，那就是 30 包年了。
除了结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌之外，常见的肝癌、食管癌、胃癌，其实也都有对应的检查方法，能够早期发现那些「可能会变成癌」的微小的变化，或发现早期的、没有症状的癌症。
而前面提到的 7 种癌，占了成人所有癌症的 80%。
防癌从定期体检开始
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
除了严格意义上的癌症筛查，每年的常规体检也能早发现一些癌症。
比如做甲状腺、口腔、淋巴结、腹部的体格检查，医生可以通过眼看、手摸来判断有没有异常。
20 岁以上的成年人，建议每年做 1 次常规体检。
最后要强调的是，癌症筛查只能为早期发现癌症提供线索，并不能最终诊断癌症。
与其过度依赖体检中的癌症筛查，不如早点改变不健康的生活方式，降低患癌风险。
这一段又是老话常谈了，防癌要点有 6 条：
戒烟戒酒；
均衡饮食；
锻炼身体，将体重保持在健康范围；
防晒，减少紫外线直接照射皮肤；
了解自己的身体状况、家族亲戚的身体状况，以及自己的患癌风险；
坚持每年体检，请医生帮忙制定合理的癌症筛查计划。
本文转载自「丁香医生」公众号
图片来源：见文中标注
相关文章
