丁香医生审稿专业委员会同行评议通过孕晚期太难熬，突然坐骨神经痛怎么办？
怀孕，对于孕妈妈来说是一个生理状况会发生重大改变的时期。
孕妈妈们不仅要提供给胎宝宝所需要的营养和环境，还需要适应体型、自身激素等方面的改变。这些改变通常会影响骨骼肌肉系统，进而可能造成许多问题，如背痛、骨盆骨分离、一过性骨质疏松、肌腱炎等等。
所以，孕期尤其是孕中晚期和产后出现腰背痛、关节痛等问题非常常见。腰背痛进一步发展，如果腰骶神经被压迫，还会导致向大腿、甚至小腿放射的疼痛。这就是大家常说的坐骨神经痛，它还有一个更规范的名字叫做腰骶神经根病。
为什么会出现「坐骨神经痛」？
主要有这 5 个原因可能会造成腰骶神经被压迫：
孕妈妈体重不断增加，会增加腰椎的压力，就可能导致神经被压迫；
随着孕周增加，不断增大的子宫会让身体的重心发生改变，很多孕妈妈不得不改变站姿挺着肚子，导致脊柱腰段过度前凸，这就会给维持正常体位的脊旁肌群施加更大的压力。
为生宝宝做准备，孕妈妈体内会分泌松弛素。松弛素会让多个关节松弛、不稳定，从而导致疼痛。
怀孕时会有水分在体内蓄积，也可能会压迫神经，引发疼痛。
怀孕期间，体内的雌二醇和黄体酮水平升高，可能会让你对疼痛更敏感。
以上这些因素，引发了让你痛苦不堪的坐骨神经痛。可能每走一步路，都是一次挑战，晚上也睡不踏实。
如何缓解最有效？
可以通过这些措施来缓解坐骨神经痛：
如果需要长时间站立或坐立，在感觉到劳累后一定要适时休息，可以将一只脚放在矮凳上，缓解腰部的压力；
如果可以躺着，采用侧卧位，并保持两个膝盖和髋部弯曲，可以改变脊柱前凸的姿势，暂时缓解疼痛。同时，可以垫一个枕头来支撑子宫的重量。
在疼痛部位还可以进行热毛巾敷、冷水毛巾敷，手轻轻按揉。一切以让自己舒服为目标，不能导致不舒服。
除此之外，日常生活中还有许多方面要注意：
建议找一双能够良好支撑足弓的低跟鞋，注意，不是平跟鞋。
避免提举重物，如果需要，找身边的人来帮你。需要拿起地上的物体时，不要直接弯腰，要蹲下、屈膝并保持背部挺直。
平时坐的椅子要有良好的背部支撑或用一个小枕头垫着以提供支撑。
可以选择硬一些的床垫，如果家里的床太软，可以试着在床褥和床垫之间放一块木板，软硬度以平卧位休息时腰部可以放进一个手掌为宜。
日常睡觉建议使用侧卧的姿势，并且在两膝之间放上枕头提供支撑。
适当运动，比如慢跑、散步等有利于控制慢性腰背痛。同时可以适当做一些背部俯屈运动（比如瑜伽的猫式动作），增强腹肌，并且也减轻了腰椎前凸。还可以做一些伸展运动，加强脊旁肌。记得动作要轻缓一些。
当然最重要的是，避免孕期的体重过度增加。建议整个孕期的体重增加幅度在 11.5～16.0 kg（单胎且怀孕前体重正常女性）。不能过高，否则会增加腰背痛风险。也不利于新生儿健康。
大多数情况下，出现坐骨神经痛不需要去医院，通过适当的锻炼，合理的生活方式调整就可以缓解。但是如果疼痛明显，已经对生活造成明显困扰比如影响睡眠了，还是建议去找医生看看。
好在，绝大多数孕妈妈的腰背痛、坐骨神经痛都会在生完宝宝后一段时间逐渐缓解，不会带来严重后果。
本文经由 浙江医院骨科 主治医师 童勇骏 审核
参考资料：
1，Bonnie L Bermas, MD，妊娠期和产后的骨骼肌肉改变以及疼痛问题，Uptodate 临床顾问，https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/maternal-adaptations-to-pregnancy-musculoskeletal-changes-and-pain. (Assessed on 2020 - 01-17).
作者：聂顺利
图片来源：图虫创意
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