久坐后腿麻木难忍？坐骨神经痛了解一下

三分钟学堂 - 躯干

坐骨神经痛通常是由背部神经问题或者骨盆、臀部的神经阻滞引起的，坐骨神经痛将会带来一系列症状包括臀部的疼痛、麻木、下肢感觉异常、肌肉无力等。

01 患病原因

坐骨神经痛有可能是突然开始的，症状有可能是间歇性的，也有可能是持续性的。同时症状会随着腹内压的增加而加重（例如咳嗽等）。

坐骨神经痛最常见的病因是腰椎盘的突出压迫到了坐骨神经（神经根），除此之外，坐骨神经痛还有可能是由脊髓狭窄、脊椎病（一种退行性脊柱骨关节炎）、神经卡压（臀部的肌肉压迫坐骨神经，引起疼痛）、创伤性疾病（受影响周围肌腱水肿、炎症，压迫临近坐骨神经）、血管问题（如妊娠后期由于脊柱血容量的增加，脊髓内固定空间狭窄，压迫神经）等引起。

02 临床表现

坐骨神经痛最主要的症状就是疼痛，但疼痛的类型可以不同，可能是尖锐的、如电击般的、麻木感或不适的等，疼痛是坐骨神经受到刺激的结果。

上面也有提到过，疼痛可以是间歇或者持续性的，并且某些运动如咳嗽打喷嚏（使腹内压增加）等会加重它的症状，除此之外，长时间坐着、站着、弯曲躯干都会加重疼痛。

坐骨神经痛可由 L4、L5、S1、S2、S3 神经受压迫或刺激引起。其具体症状可以判断是哪根神经受压迫 ——

L4：若此根神经受压迫或刺激，患者可感受到大腿疼痛、麻木。患者在伸直腿时感到无力，可能会有膝跳反射的减弱。

L5：当此根神经受压迫或刺激时，麻刺感和麻木可延伸至足和大脚趾。

S1：当此神经受压迫或刺激时，病人脚的外侧会感觉到疼痛、刺痛和麻木。患者在将脚跟抬离地面和踮起脚尖时也会感到无力。踝关节反射可能减弱。

03 诊断程序

既往病史和体格检查的诊断价值尚未得到充分的研究。总的来说如果病人诉说一条腿放射痛，并且在一次或者多次神经系统检查中呈阳性，那么可以表明神经根的紧张或神经功能的缺损，那么对坐骨神经痛的诊断可能是正确的。

利用影像学检测的方法并不是很有用，但对于有严重症状且经过 6 到 8 周保守治疗无效的患者，可以通过影像学检查发现坐骨神经痛的主要原因。

04 试验检查

属神经张力检测

直腿抬高试验

每条腿都需分别进行测试，正常腿先行测试。患者处于仰卧位，头下不枕，髋侧旋转内收，膝关节伸直。测试者抬起患者的腿后脚踝，同时膝盖保持完全伸直状态。测试者通过髋部的屈曲继续抬起患者的腿，直到患者诉说感到背部或腿背部的疼痛或紧张。

Slump 试验

测试开始是使患者处于坐立位，双手放在背后，以达到脊柱中立。首先，让患者胸椎腰椎前倾。如果这种体位不会引起疼痛，让病人弯曲脖子，将下巴够到胸部，然后尽可能的伸展单膝。如果伸展单膝时引起疼痛，让病人把脖子回到原位置，若患者仍因疼痛无法伸膝，则测试为阳性。

如果主动伸展膝盖没有引起疼痛，则让患者主动踝关节背屈，若引起疼痛，让病人在背屈时稍微弯曲膝盖。若疼痛再次发生，则测试呈阳性。另一侧腿可重复实验。

步骤一：

步骤二：

步骤三：

05 治疗方法

医疗管理

冰或热敷常用于治疗坐骨神经痛。通常每两小时在患处热敷或冰敷 20 分钟。严重的坐骨神经痛通常使用硬膜外类固醇注射，包括在患处注射类固醇以减轻炎症和疼痛。但这种影响是暂时的，可能持续一周到一年，当然这种注射方法也不是每一个患者都能成功。

对于坐骨神经痛的极端病例，手术也是一种选择。如果根本原因是腰椎管狭窄，建议进行腰椎椎板切除术，若是由腰椎盘突出引起，建议进行微下部切除术。通过这个手术，可以打开一个小口，通过放大手术镜将压迫神经的椎间盘突出部分移除。

腰椎椎板切除术

物理治疗

在大多数坐骨神经痛患者的治疗中，保守治疗是可取的。

今天为大家推荐几个简单训练，有助于缓解疼痛。

训练一

训练二

训练三

训练四

训练五

训练六

总结

不知道看完之后有没有帮助到大家呢，希望文章内容介绍的坐骨神经痛的患病原因、表现和治疗方法能给大家一点帮助，想要了解更多和物理治疗相关知识可以点击阅读原文直达 PN 官网哦。

编辑：朱文意

审阅：阎雨柯

图片来源：微信公众号「 Physionetwork 中文版 」，如涉及侵权，请联系删除

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