一岁以下宝宝便秘，爸爸妈妈怎么办？

便秘是各个年龄段孩子常见的问题，但真正因为先天性巨结肠、肛门异常、营养吸收障碍、脊柱异常、药物作用等医学问题导致便秘的孩子只有不到 5%，可以去医院进行专业的身体检查来确定。

多数情况下，在家中对便秘的宝宝采取饮食、药物治疗，就可以解决便秘问题。下面将介绍哪些情况需要及时就诊，以及家庭治疗的注意事项和具体方法。

什么时候该看医生？

如果宝宝小于 4 个月，或者有严重的腹痛或者直肠疼痛，或者遇到以下情况，都需要尽快就诊。

• 家庭便秘治疗后 24 小时之内没有排便；

• 4 个月以内的宝宝超过正常排便周期 24 小时没有排便，例如一个宝宝通常 2 天排便 1 次，有 3 天未排便；

• 4 个月以内的宝宝排出硬大便，而不是软或稀大便；

• 尿布上有血；

• 你对于宝宝的排便习惯有任何问题或者担心。

我的宝宝排便正常吗？

由于 1 岁以下的宝宝很难表达自己，爸爸妈妈需要非常仔细地观察，判断你的宝宝是否遇到排便问题。

两次排便间隔多少时间算「正常」，要根据宝宝的年龄和吃的食物判断，排便的情况也是因为这些因素有些变化。

正常的排便

• 出生后的第一周，宝宝每天大约排 4 次软便或水样的大便，母乳喂养的宝宝通常比配方奶喂养的大便次数多。

• 出生后头 3 个月，母乳喂养的宝宝每天大约有 3 次软便。有的宝宝每次喂奶后都会排便，而有的宝宝 1 周只有 1 次大便。母乳喂养的宝宝很少会出现便秘。

• 多数配方奶喂养的宝宝每天 2～3 次大便，大便次数和配方奶的种类有关。有些豆奶配方奶和牛奶配方奶生成大便更硬，而水解牛奶蛋白配方奶生成的大便更软。

• 宝宝的腹肌软弱，他们通常会在排便时用力，脸涨得通红。如果在用力后几分钟之内排出了软便，一般不用担心是便秘。

异常的排便

• 便秘的宝宝典型的表现是大便硬或呈小粒状。

• 宝宝的排便次数比原来减少。如果正常时每天 3～4 次，现在 1～2 天排便一次就可能是排便减少。

• 宝宝排便时可能弓起背，夹紧臀部，并且哭闹。

宝宝便秘，在家可以尝试这些

开始添加辅食的宝宝可能会出现便秘， 4 个月以上的宝宝如果遇到排便问题，可以尝试下面的家庭治疗方法。

果汁

如果宝宝超过 4 个月大了，可以尝试用果汁来治疗便秘，特别是西梅汁、苹果汁或者梨子汁。4～8 个月大的宝宝每天总共可以喝 60～120 mL100% 的纯果汁。8～12 个月大的婴儿每天最多喝 180 mL 果汁。

高纤维食物

如果宝宝已经开始吃辅食了，用大麦的婴儿米粉取代大米米粉。还可以给宝宝吃高纤维的水果和蔬菜，例如梨子、苹果、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、红薯、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等。可以将果汁和米粉或者果泥、菜泥混合。

关于含铁食物

婴儿含铁配方奶并不会导致或者加重便秘，因为其中的铁含量非常少。因此，不建议转换为低铁配方奶，这对便秘治疗没有帮助。

铁剂含铁量更高，有时候可能会导致便秘。正在补充铁剂的宝宝有时候需要改变膳食或某些治疗方式，确保不会出现便秘。

肛门栓剂

如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露或者用润滑后的肛门用体温计塞肛。但是这不能频繁使用，因为可能会让宝宝耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。如果要使用，最好也能咨询儿科医生意见。

参考资料：

Uptodate Patient information: Constipation in infants and children (Beyond the Basics)

责编：yidan

作者：钟乐

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图片来源：shutteratock.com