听说近视的人，老了就能摘掉眼镜？

大家好，我是眼科医生游玉霞，同时也是超爱写科普的游医生。因为我的专业方向是眼视光，所以在门诊接触的患者大多是有视力问题的，而近视占了其中的大部分。

虽然近视很常见，但是发现大家还是存在不少误解，比如，经常有人会问我：

是不是近视的人老了不会老花呢？

据说近视的人老了眼睛花了然后就不用戴眼镜了，是真的吗？

并（想）不（得）是（美）！

下面，游医生就来和大家详细说说老花，以及近视的人以后老花了该怎么办。

老花是怎么回事？

老花，大家应该不陌生，主要表现就是看近处不清楚。

尤其是 40 多岁后，有些朋友可能就会发现，自己好像看不清手机上的字了，或者看一会就觉得眼睛特别累。

简单来说，这是一种生理现象，就好像年纪大了，开始长白头发了，有些人白得早一点，老花也是一样，基本上大家都会花，但是不同的人开始花的时间有所不同。

所以老花的原因，其实就是你的眼球「老了」！

平常外界的光线进入眼球，需要角膜和晶状体来聚焦。而为了能看清楚不同距离的物体，就需要晶状体来改变自己的形状，比如看近的时候，晶状体就要变得更凸一点，增加对光线的会聚能力。

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但是，年纪大了以后，晶状体的弹性会下降，控制晶状体变形的睫状肌的能力也会下降。

所以就使得我们在看近处的时候，晶状体不能变得足够凸，从而没办法让近处的光线刚好聚焦到视网膜上，也就出现了看近处不清楚的情况。

一般来说，看近物能力的下降是在 40 岁以后逐渐出现，随着年纪的增加，花的也会越来越厉害。

近视的人会老花吗？

当然会了。

我们刚说了，老花是随着年龄增加出现的一种生理现象，你会老，我会老，大家都会老。

所以这和你本身是不是近视没有太大关系。只是，因为眼睛本身度数的不同，最后需要配戴的花镜度数不太一样。

我们先不管眼睛本来的度数情况，不同年龄的老花度数大概如下：

• 45 岁左右，老花约为 150 度
• 50 岁左右，老花约为 200 度
• 60 岁左右，老花约为 300 度

而对于近视又有老花的人，需要配戴的花镜度数其实就是本身看远时候的眼镜度数加上老花的度数。

举个例子，比如我 50 岁了，我本身是近视 300 度，那么这个时候我应该配多少度的花镜呢？

首先，我看远时候配戴的眼镜是近视 300 度，近视配戴的是凹透镜，用负号（-）表示，我们可以写成 - 300 度。

而老花是看近不清楚，因此要用凸透镜来矫正，用正号（+）表示，50 岁平均老花 + 200 度。那么我需要配戴的花镜就是 - 300 + 200 = - 100 度。

也就是说，我这个时候看远处正常配戴近视 300 度的眼镜，看近处的时候只要配戴近视 100 度的花镜就可以了。 

当然，这里的公式是简化的，具体的情况会更复杂一些，还要结合你的阅读距离等加以调整。

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近视又老花了要戴眼镜吗？

要戴，而且，大多情况下，还需要戴两副。

假如你年轻的时候近视 300 度，要戴眼镜才能看远处清楚，那你老了这副眼镜依然是需要戴的。

其次，关于花镜。比如 50 岁的人，老花 200 度，如果他近视刚好也是 200 度的话，那么这个时候刚好可以抵消，花镜的度数就是 0 。

那么在这种情况下，其实就等于他看近处的时候就不需要戴花镜了，直接把眼镜摘掉看就可以了。 

但是，现实中，很少有这么理想的情况。

因为很多人不仅有近视，还会有散光，散光是不能抵消的。

并且，年龄变了，老花度数也会变，同样都是 200 度，50 岁的时候刚好可以抵消，60 岁的时候就不够了，就依然需要戴花镜了。

作者：游玉霞

本文转载自「丁香医生」公众号。

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参考文献：

[1] Ritch R, Chang BM, Liebmann JM. Angle closure in younger patients. Ophthalmology 2003, 110(10):1880-1889.