近视的人，迟早要戴两副眼镜（1% 的幸运儿除外）

近视的痛，不用说，都懂。

五米之外六亲不认，十米之外雌雄不辨，三十米外人畜不分……

不过，有种流传很广的说法，或许能让很多近视的人自我安慰：

等近视眼变成老花眼，就不用戴眼镜了！

近视和老花，一个看不清远处，一个看不清近处。一正一负、互相抵消，似乎很符合直觉和常理。

但真的是这样吗？

近视老花互相抵消？

看近处时或许可以  

「老花」其实是种通俗的说法，它的专业名称叫做「老视」，指的是随着年龄增长，越来越看不清近处的一种正常现象。

随着年龄增长，每个人都会不同程度地老花，无一幸免。只是每个人出现症状的年龄不同罢了。

要理解老花眼，还得从我们眼睛的工作原理讲起：

我们的眼睛，类似于一个可以远近调节的「投影仪」，我们看到的影像，其实是物体反射的光线，透过晶状体在视网膜上形成的倒影。

晶状体，就是其中一个很关键的零件。

有弹性的晶状体，能够随着物体的远近改变厚度，让倒影恰好落在视网膜上。

看近处时，晶状体在睫状肌的带动下变厚，我们才看清眼前的物体。

晶状体调节变厚，才看清近处物体

图片来源：作者公众号「罗荃聊眼睛」

老花眼的问题就出在这里——睫状肌调节力下降，晶状体难以变厚。

这样一来，看近处时投影就会「失焦」，导致看不清（大家可以想象一下投影仪没有对焦的样子）。

那么在看近处的时候：

对于不近视的人来说，无非是需要戴一副老花镜；

而对于近视的人来说，会感觉摘掉近视眼镜才看得更清楚。

这也是为什么，很多长辈看书看手机的时候会摘掉眼镜。

图片来源：站酷海洛

这样说来，近视眼确实有个优势是——通常更晚出现老花。

非常幸运的情况下，如果度数刚好抵消，看近处就不需要戴眼镜了。

但这样的美好，对于大多数人只是暂时的：

轻度近视的朋友，随着晶状体调节力的进一步下降，老花超过了近视的度数，那该花还是会花的。

而高度近视的朋友，可能永远都等不到「刚好抵消」的那一天。

因为老花度数的增加是有限的，按照一般的阅读距离，即使晶状体完全丧失调节力，老花度数也就 300 多度。高度近视的人，即使高度老花，也还是看不清近处。

看近处，足够幸运才能抵消，那……看远处呢？

近视的人老花了

远处也还是看不清

近视和老花，能不能完全抵消，这里就要从整个眼睛的原理来看。

想要物体的投影能够清晰地落在视网膜上，除了晶状体的薄厚外，眼球的长度也很重要（投影仪放太远了也会花的嘛）。这个距离，医学上叫做「眼轴」。

虽然结果都是看不清，但老花是晶状体弹性变差，而近视是眼轴相对较长，它们是完全不一样的两个问题。

不近视：晶状体放松，就可以看清远处

近视：晶状体放松，但焦点落不到视网膜上

图片来源：作者公众号「罗荃聊眼睛」

为了简单理解，我们可以把眼睛的工作状态分为两个极端：

• 看近处：晶状体调节变厚；
• 
  
• 看远处：晶状体放松，焦点应该刚好落在视网膜上（是的，看远的时候眼睛不需要费力）。

对于近视的人来说，问题只出在看远处：

晶状体放松，但因为眼轴过长，焦点不在视网膜上，这个时候就需要眼镜帮忙了。

近视眼需要戴近视镜

才能让远处物体的焦点落在视网膜上

图片来源：作者公众号「罗荃聊眼睛」

而对于老花的人来说，问题只出在看近处：晶状体失去弹性，调节不太动了，所以看不清近处。

近视和老花的原理完全不同，并不存在真正意义上的「抵消」。

不论有没有老花，近视眼原本看不清的远处，也还是看不清。

又近视又老花，应该怎么办？

其实近视＋老花，总共也就下面 3 种情况：

• 近视度数＝老花度数，传说中的幸运儿。这种情况下，看近处不用戴眼镜，只需要在看远处的时候戴上原来的近视眼镜；
• 
  
• 近视度数＜老花度数。这种情况下，看近处需要戴老花镜，看远处需要戴近视镜；
• 
  
• 近视度数＞老花度数。这种情况下，看近处需要戴度数稍低的近视镜，看远处可以戴原来的近视镜

是的，近视＋老花需要戴至少一副眼镜。

如果不想两副眼镜不停地替换，其实也有其他办法：戴双光镜片或渐进多焦点镜片。

（左）双光镜片：有看远、看近两种度数，但是中间分界线明显；

（右）渐进多焦点镜片：有各种距离的度数，并且中间是渐变过渡，外观上看不出界限

图片来源：作者公众号「罗荃聊眼睛」

而如果实在不愿意戴眼镜，想同时解决近视和老花的问题，也可以选择做和近视矫正类似的手术，比如角膜激光和人工晶体植入。

除此之外，还有一个好消息是：FDA 最近批准了一种缓解老花症状的滴眼液，而这种滴眼液国内早就有了。

如果有需要，可以去到眼科门诊，请医生帮忙开具处方。

但和近视一样，所有的手段，无论是眼镜、药物还是手术，都只能改善老花的症状，没有办法从根本上逆转老花的进程，没办法治愈老花。

医疗发展到今天，真的没有几种问题是真正意义上能被「治愈」的。

老花是眼睛功能的退化，是每个人都会经历的正常现象。

我们能做的，一方面，是趁年轻多去户外走走，尽量少近视一点；另一方面，发现有老花了，早点为自己、为爸妈配副老花镜。

本文合作专家 罗荃 杭州卓正医疗眼科医生

本文转载于作者公众号「罗荃聊眼睛」

略有补充与修改

本文审核专家 李晓明 长春中医药大学附属医院眼科副主任医师

策划：Chaos | 监制：Feidi

封面图来源：站酷海洛