从备孕到哺乳，哪些疫苗孕妈绝对不能打？

好多妈妈都有这样的疑问，在孕期不小心被宠物抓伤、挠破，是否可以接种狂犬病疫苗？如果是扎到钉子，是否可以注射破伤风疫苗？

或者，注射了疫苗，才发现原来自己已经怀上宝宝了，这样是否会危及宝宝的安全？

作为妇产科医生，笔者经常被问到这些问题。因此，今天我想给大家说一说这个话题。

有些可以，有些不行

疫苗，大概可以分为「灭活疫苗」和「非灭活疫苗」两类。

对于孕妇，灭活的可以打，减活的或者活疫苗不能打。

灭活疫苗，表示疫苗中的微生物，已经通过化学或物理的方法杀灭了，仅这些微生物的组分，已足够让人体产生免疫力。例如破伤风这样的疫苗，孕期可以使用。

减毒或减活疫苗，是减弱了致病力的微生物制成的，它们只有保着「命」，才能让人体产生免疫力。麻疹疫苗、风疹疫苗等都属于这种疫苗，孕期禁用。

这些疫苗在孕期不但不禁，反而推荐接种

怀孕期间，一些病毒或细菌的感染会对胎儿的发育造成影响，甚至威胁宝宝生命。为此，我一般推荐接种下面两种疫苗。

1. 流感疫苗

流感疫苗主要预防感染当季流感病毒的某些亚株。

如果是在流感高发季节如 11 月至 3 月期间妊娠，无论妊娠的时间属于早孕、中孕还是晚孕期，都建议接种流感疫苗针剂，因为它是灭活疫苗，安全有效。

但需要注意，经鼻吸入的流感疫苗是活疫苗，根据我们刚才提到的原则，应该避免注射。

如果你是在流感的高发季节备孕、并未怀孕，上述的两种流感疫苗，备孕阶段均可使用。

2. 百白破疫苗

无论孕前什么时候注射过该疫苗，都建议在孕期再次接种。

这种疫苗可以预防白喉、破伤风、无细胞型百日咳。最佳接种时间是在孕 27～36 周，这样可以使宝宝和妈妈都得到保护。

孕期禁忌接种的疫苗有哪些？

以下疫苗都属于减毒活病毒疫苗，孕期禁忌接种：

• 麻疹疫苗

• 风疹疫苗

• 流行性腮腺炎疫苗

• 水痘疫苗

• 卡介苗
  

此外，HPV 疫苗目前没有明显证据证明孕期接种对胎儿有害，但因为研究数据并不充分，所以，如果发现怀孕，建议不要再继续接种。

但在之前孕期已经接种的，无需终止妊娠。

这些疫苗孕期可以接种吗？

1. 这些疫苗，暴露于高风险的孕妇可以预防性接种

• 乙肝疫苗为重组疫苗，如果暴露于高风险，可以接种。

• 甲肝疫苗为灭活病毒疫苗，如果暴露于高风险的预防，孕期可以接种。

• 肺炎球菌疫苗为灭活细菌疫苗，接种指征不因妊娠而改变，疫苗只用于高风险人群。

2. 这些疫苗孕妇可以接种，但常规情况下不推荐

• 脑膜炎双球菌疫苗为灭活细菌疫苗，接种指证不因妊娠而改变，非同寻常爆发的情况下建议孕期接种。

• 伤寒疫苗为灭活细菌疫苗，除非密切、持续暴露或前往流行地区，否则不常规推荐孕期接种。

3. 这些疫苗，孕期遭遇突发状况时可以接种

• 狂犬病疫苗灭活病毒疫苗，用于被狗或其他动物咬伤、挠伤后的预防，孕期可以接种。

• 破伤风类毒素用于伤口被污染后的预防，孕期可以接种。

4. 另外，还有一类生物制剂，虽不能称为疫苗，但亦用于疾病预防

• 狂犬病免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白，用于暴露后的预防，孕期可以接种。配合狂犬病疫苗使用。

• 破伤风免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白，用于暴露后的预防，孕期可以接种。配合破伤风类毒素使用。

• 水痘免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白，可考虑给予暴露于水痘的健康孕妇，以保护母亲而非预防胎儿先天性感染。

哺乳期妇女可以接种哪些疫苗？

哺乳期可以接种任何疫苗。母乳喂养不会影响疫苗，疫苗也不会对母乳产生影响。

备孕期女性接种疫苗需要注意什么？

如果备孕期女性接种的疫苗为孕期禁忌的疫苗，那么建议注射疫苗后一个月再怀孕。

最后，我想强调一下，目前没有任何证据显示孕期接种任何疫苗会导致胎儿健康损害，即使接种了禁忌的活病毒疫苗，对于胎儿的影响也是未知的，并不建议因为接种了该类疫苗就轻易终止妊娠。

当然，如果你已经知道自己怀孕了，那安全起见，就不要去接种那些目前是孕期禁忌的疫苗了。

责编：猫羯座

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