备孕期推荐接种哪些疫苗？

含麻疹和风疹成分的疫苗（如麻腮风疫苗、麻风疫苗）

1. 疫苗作用：可以有效预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎

2. 推荐理由：

• 孕妇患麻疹、流行性腮腺炎和风疹，都可能导致不良妊娠结局，如流产、死胎、宫内生长迟缓、新生儿死亡等。
• 如果孕妇在早期妊娠感染风疹病毒，胎儿缺陷的发生几率可高达 80%～85% ，临床可表现为听力损失、白内障、心脏疾病等。

3. 接种方案：

• 如果确定自己在小时候打过至少 2 剂含麻疹和风疹成分的疫苗，那么可以不用接种。
• 如果无免疫史或免疫史不详，则建议接种 2 剂，间隔至少 1个月。
• 根据相关疫苗说明书，接种后 3 个月内应避免怀孕。

水痘疫苗

1. 疫苗作用：可以有效预防「水痘-带状疱疹病毒」初次感染

2. 推荐理由：

• 水痘具有高度传染性，易感个体中的家庭二代罹患率大于 90%，成年人患水痘后的临床表现往往比儿童更严重。
• 在孕早中期感染水痘-带状疱疹病毒，婴儿罹患先天性水痘综合征的风险约为 2%；而如果临近分娩前感染了水痘-带状疱，宝宝可能会患病死率高达 30% 的新生儿水痘。

3. 接种方案：

• 首先要确定是否明确诊断患过水痘，如果以前患过水痘就不需要再注射了。
• 如果没有得过水痘，也没有完整免疫史，则建议补齐 2 剂，间隔至少1个月。
• 根据相关疫苗说明书，接种后 3 个月内应避免怀孕。

流感疫苗

1. 疫苗作用：有效预防流感

2. 推荐理由：

• 研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。
• 接种流感疫苗可以降低孕妈妈自己出现危重流感的风险，还可以保护胎儿。

3. 接种方案：

建议每年秋冬季节接种 1 剂流感疫苗。

百白破疫苗或破伤风疫苗

1. 疫苗作用：有效预防百日咳、破伤风和白喉

2. 推荐理由：

• 6 月龄以内婴儿的百日咳发病率最高，且 80% 的儿童百日咳病例是来自家里成人的传染。备孕期接种疫苗不仅可以避免自己生病，还能避免传染给宝宝。
• 准妈妈接种含破伤风成分的疫苗可有效预防新生儿破伤风。

3. 接种方案：

• 根据说明书接种。不过很遗憾，目前内地尚无成人可以接种的百白破疫苗，但有单独的破伤风疫苗可以接种。
• 接种后 1 个月内应避免怀孕。

其他疫苗

1. 乙肝疫苗

避免因性行为或血液传播而感染乙肝病毒，一旦发展为乙肝病毒慢性携带者，则可能通过母婴生殖的途径传播给新生儿。

2. 甲肝疫苗

如果小时候的甲肝疫苗免疫史不详或无免疫史，身边朋友或亲人中明确有甲肝病人，再或者经常在外就餐、容易接触没煮熟或不干净的食物，推荐接种。

3. 肺炎疫苗

如果备孕期女性是肺炎球菌感染的高危人群（有慢性疾病、功能性或解剖性无脾、先天或获得性免疫缺陷、HIV 感染、器官移植、恶性肿瘤等），推荐接种 1 剂肺炎疫苗。

4. 狂犬病疫苗

如果被猫狗咬伤或抓伤，达到了狂犬病的二级及以上暴露，那么无论是在备孕期，还是在怀孕的任何阶段，都必须及时前往当地的「伤处置门诊」，全程接种狂犬病疫苗。

怎么区分 Ⅱ 级暴露和 Ⅲ 级暴露？大家可以对应下面这张表来判断，点击可查看大图。

参考来源：[6]

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参考文献：

[1]世界卫生组织各类疫苗立场文件

[2]中国疾病预防控制中心关于印发中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）的通知

[3]UpToDate临床路径. “受孕前免疫接种” “先天性风疹综合征”“水痘”

[4] https://www.vaccines.gov/who_and_when/pregnant

https://www.cdc.gov/vitalsigns/maternal-vaccines/

[5] 各相关疫苗说明书

[6]《狂犬病暴露预防处置专家共识》，中华预防医学杂志，2019