分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

老年性耳聋不可逆,就可以放弃「治疗」?

2020-06-01作者:郑实兴

老年性聋,也被称为年龄相关的听力损失。

这是一种令人无奈的疾病——年纪大了,耳聋也越来越严重了。

由于老年性聋不可逆,没有办法可以有效治愈,许多人以为「那就可以不用治了」。

事实上,我们仍应该通过一些措施改善老人的听力、维持正常的沟通能力,这对于他们的身心健康都有很大的帮助。

一、佩戴助听器

助听器是一种佩戴在耳内或耳后的小型电子设备,由三个基本部分组成:麦克风、放大器、扬声器。

助听器通过麦克风接收声音,麦克风将声波转换为电信号并将其发送到放大器,放大器增加信号的功率,然后通过扬声器将其传送到耳朵。

总的说来,助听器可以放大残余的听力,增强老人的社交能力,从而提升他们的生活质量。

并不是所有听力下降的老人都需要用助听器,一般我们建议听力下降到中度及以上的程度(即经过纯音测听检查后,测出听力大于 40 分贝)可以验配。

正常听力:能听及 25 分贝以下的声音。
轻度听力下降:听力介于 26~40 分贝。这种情况一般不影响日常生活和社交,可以不配助听器,具体看个人需求。
中度听力下降:听力介于 41~60 分贝。在距离稍远、环境中有噪音以及集体交谈的情况下会出现听不清和沟通不顺畅。看电视、听音乐或者打电话时,需要调大音量。这时,正确选配助听器可以不仅提高听力,还能保护残留听力。
重度听力下降:听力介于 61~80 分贝。严重影响生活质量,即使对方大声说话也很难听得清楚。佩戴助听器可以提高聆听效果,恢复基本交谈和社交能力。
极重度听力下降:听力大于 80 分贝。此时几乎听力丧失,需要靠手语和唇语沟通。也可以通过助听器改善听力,但改善有限。


选购助听器前,需要先经过正规机构检查听力。助听器的外观、功能、价格有所差别,可以根据自身情况来作选择。

使用期间要记得定期复查听力,必要时调试或更换助听器。同时要按照助听器的说明书,做好保养工作,从而延长机器的使用寿命。

二、植入人工耳蜗

研究表明,老年性聋与耳蜗受损、功能障碍密切相关。而人工耳蜗可以替代受损的耳蜗发挥功能,帮助老人重建听力。

这种方法适用于老人使用助听器无效、且双耳重度或极重度感音神经性聋的情况。

需要明确的是,人工耳蜗植入手术是在全麻状态下进行的,存在麻醉相关风险,但技术已经比较成熟,发生风险的可能性比较小。

此外,术后效果并不能满足每一个人,据统计,大约 4 个人中有 1 个人对手术效果不满意。

因此,对于这样一个需要花费十几万的手术,具体要不要做,还需要大家全方位考量。

三、进行听觉康复训练

听力的下降,会引起沟通效率、社会活动参与度、生活质量等方面的下降。听觉康复训练能在一定程度上改善这一现象。

听觉康复包括四个部分:

1. 听力评估和改善;

2. 指导如何正确使用和维护助听器;

3. 模拟日常交流活动模式,进行听力和沟通训练;

4. 针对因听力下降引起的日常问题,给予建议和指导。

原图片来源:Boothroyd, A., 2007. Trends in amplification, 11 (2), pp.63-71.

作者提供译文

亲友们可以经常陪老人练习上面说到的第三点。

具体可以这么做:

  • 让老人在安静状态下辨认并记住常遇到的声音:闹钟的滴答声、椅子的转动声、洗衣机声音、烧水壶声音以及关门声;
  • 让老人记住屋外摩托车声、汽车声,狗叫声和小孩的哭笑声;
  • 和老人对话,让他们知道自己发出多大的音量比较合适;
  • 适当增加长对话,避免让老人因为对话太短而感到挫败;
  • 陪老人听电视、录音或收音机,让 ta 感受听力有没有进步。


尽管听觉康复训练对沟通障碍的改善并不是特别明显,但它能帮助增强老人与家人、社会的联系,让他们的心里不会那么孤单落寞。


耳聋加重,不仅影响老人的日常生活,降低他们独立生活的能力,还会对老人的心理造成负面影响。比如,他们可能会萌生出「我真没用」「活着真没意思」等想法,严重的会患上抑郁症。

作为家人,我们应该关注老人的听力变化,并且及时干预,给予正确的帮助。


作者:郑实兴


本文经由 重庆市人民医院过敏反应科主治医师 曾小丽 审核

参考文献:

[1] Nikolas H Blevins. Presbycusis. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh~Hans/presbycusis (Assessed on 2020-05-26).

[2] Peter C Weber. Hearing amplification in adults. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/hearing~amplification~in~adults (Assessed on 2020-05-26).

[3] Boothroyd, Arthur. Adult aural rehabilitation: what is it and does it work?. Trends in amplification 11, no. 2 (2007): 63-71.

[4] Seth R. Schwartz. Assessment of hearing loss. https://bestpractice.bmj.com/topics/en~gb/434/ (Assessed on 2020-05-26).

[5] Michaud, Helen N., and Louise Duchesne. "Aural rehabilitation for older adults with hearing loss: Impacts on quality of life—A systematic review of randomized controlled trials." Journal of the American Academy of Audiology 28, no. 7 (2017): 596-609.


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:图虫创意及文中标注

相关文章

cover
听不见,很可能会发生在每个人的暮年。中国老年听障群体规模达到了 1.2 亿。据《中国听力健康现状及发展趋势》统计,我国 65 岁以上老年人约 1/3 存在中度以上听力损失,75 岁以上老年人中这一数字上升到约 1/2 。这意味着每三位老年人,就会有一个中、重度甚至是极重度的听障患者。听损的危害比我们想象中要严重得多。毕业于 2005 年的杨波是全国首届听力学专业本科毕业生。从事听力师工作十八年来,
cover
长期接触枪击声、爆炸声等超高分贝的声音,且没有做好适当防护,就可能会引起听力损害,被称作「爆震性聋」。炮兵常发生「爆震性聋」。「爆震性聋」的表现噪声对耳朵的损伤,一般由暂时性听力下降,逐渐发展为永久性听力损害。刚开始可能只感觉耳朵嗡嗡响,也就是耳鸣,然后缓慢地进展为听力下降。长期接触强噪声的人,还有可能会有头痛、头晕的感觉,会影响睡眠,引起血压升高、免疫功能下降、肠胃不舒服等问题。随着接触噪声的时
cover
耳聋是一种常见的听力疾病,它的种类有很多,包括「职业性噪声聋」「爆震聋」等,而有一种耳聋比较奇特,患者会在某一天毫无征兆的突然就聋了。在医学上这种耳聋被称作「突发性耳聋」,也叫「突聋」。如果一个人在短时间或 3 天内听力快速下降,具体表现为相连 3 个频率(比如纯音测听图上的 500 Hz,1000 Hz,2000 Hz)听力下降 ≥ 30 分贝,且一般是单耳发病,那么他就很有可能患上突聋。如果你
cover
听力损失是全球最常见的先天性出生缺陷,永久性听力损失的发生率约占全部出生缺陷的 20%,发病率在千分之一至千分之三。正常的听力是人们学习语言的前提,大脑需要双耳不断接受外界刺激才能够习得语言。有听力障碍的儿童如果没有及时得到诊断和治疗,将会失去社交和学习的能力,并给他们带来生活上的困难和精神心理的创伤,最终成为家庭和社会的负担。婴儿期的听力障碍会对语言学习造成毁灭性的破坏,导致孩子既聋又哑。如果能