老年性耳聋不可逆，就可以放弃「治疗」？

老年性聋，也被称为年龄相关的听力损失。

这是一种令人无奈的疾病——年纪大了，耳聋也越来越严重了。

由于老年性聋不可逆，没有办法可以有效治愈，许多人以为「那就可以不用治了」。

事实上，我们仍应该通过一些措施改善老人的听力、维持正常的沟通能力，这对于他们的身心健康都有很大的帮助。

一、佩戴助听器

助听器是一种佩戴在耳内或耳后的小型电子设备，由三个基本部分组成：麦克风、放大器、扬声器。

助听器通过麦克风接收声音，麦克风将声波转换为电信号并将其发送到放大器，放大器增加信号的功率，然后通过扬声器将其传送到耳朵。

总的说来，助听器可以放大残余的听力，增强老人的社交能力，从而提升他们的生活质量。

并不是所有听力下降的老人都需要用助听器，一般我们建议听力下降到中度及以上的程度（即经过纯音测听检查后，测出听力大于 40 分贝）可以验配。

正常听力：能听及 25 分贝以下的声音。

轻度听力下降：听力介于 26～40 分贝。这种情况一般不影响日常生活和社交，可以不配助听器，具体看个人需求。

中度听力下降：听力介于 41～60 分贝。在距离稍远、环境中有噪音以及集体交谈的情况下会出现听不清和沟通不顺畅。看电视、听音乐或者打电话时，需要调大音量。这时，正确选配助听器可以不仅提高听力，还能保护残留听力。

重度听力下降：听力介于 61～80 分贝。严重影响生活质量，即使对方大声说话也很难听得清楚。佩戴助听器可以提高聆听效果，恢复基本交谈和社交能力。

极重度听力下降：听力大于 80 分贝。此时几乎听力丧失，需要靠手语和唇语沟通。也可以通过助听器改善听力，但改善有限。

选购助听器前，需要先经过正规机构检查听力。助听器的外观、功能、价格有所差别，可以根据自身情况来作选择。

使用期间要记得定期复查听力，必要时调试或更换助听器。同时要按照助听器的说明书，做好保养工作，从而延长机器的使用寿命。

二、植入人工耳蜗

研究表明，老年性聋与耳蜗受损、功能障碍密切相关。而人工耳蜗可以替代受损的耳蜗发挥功能，帮助老人重建听力。

这种方法适用于老人使用助听器无效、且双耳重度或极重度感音神经性聋的情况。

需要明确的是，人工耳蜗植入手术是在全麻状态下进行的，存在麻醉相关风险，但技术已经比较成熟，发生风险的可能性比较小。

此外，术后效果并不能满足每一个人，据统计，大约 4 个人中有 1 个人对手术效果不满意。

因此，对于这样一个需要花费十几万的手术，具体要不要做，还需要大家全方位考量。

三、进行听觉康复训练

听力的下降，会引起沟通效率、社会活动参与度、生活质量等方面的下降。听觉康复训练能在一定程度上改善这一现象。

听觉康复包括四个部分：

1. 听力评估和改善；

2. 指导如何正确使用和维护助听器；

3. 模拟日常交流活动模式，进行听力和沟通训练；

4. 针对因听力下降引起的日常问题，给予建议和指导。

原图片来源：Boothroyd, A., 2007. Trends in amplification, 11 (2), pp.63-71.

作者提供译文

亲友们可以经常陪老人练习上面说到的第三点。

具体可以这么做：

• 让老人在安静状态下辨认并记住常遇到的声音：闹钟的滴答声、椅子的转动声、洗衣机声音、烧水壶声音以及关门声；
• 让老人记住屋外摩托车声、汽车声，狗叫声和小孩的哭笑声；
• 和老人对话，让他们知道自己发出多大的音量比较合适；
• 适当增加长对话，避免让老人因为对话太短而感到挫败；
• 陪老人听电视、录音或收音机，让 ta 感受听力有没有进步。

尽管听觉康复训练对沟通障碍的改善并不是特别明显，但它能帮助增强老人与家人、社会的联系，让他们的心里不会那么孤单落寞。

耳聋加重，不仅影响老人的日常生活，降低他们独立生活的能力，还会对老人的心理造成负面影响。比如，他们可能会萌生出「我真没用」「活着真没意思」等想法，严重的会患上抑郁症。

作为家人，我们应该关注老人的听力变化，并且及时干预，给予正确的帮助。

作者：郑实兴

本文经由 重庆市人民医院过敏反应科主治医师 曾小丽 审核

参考文献：

[1] Nikolas H Blevins. Presbycusis. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh~Hans/presbycusis (Assessed on 2020-05-26).

[2] Peter C Weber. Hearing amplification in adults. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/hearing~amplification~in~adults (Assessed on 2020-05-26).

[3] Boothroyd, Arthur. Adult aural rehabilitation: what is it and does it work?. Trends in amplification 11, no. 2 (2007): 63-71.

[4] Seth R. Schwartz. Assessment of hearing loss. https://bestpractice.bmj.com/topics/en~gb/434/ (Assessed on 2020-05-26).

[5] Michaud, Helen N., and Louise Duchesne. "Aural rehabilitation for older adults with hearing loss: Impacts on quality of life—A systematic review of randomized controlled trials." Journal of the American Academy of Audiology 28, no. 7 (2017): 596-609.

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