1.2 亿老人困于听不见的孤独世界

听不见，很可能会发生在每个人的暮年。

中国老年听障群体规模达到了 1.2 亿。据《中国听力健康现状及发展趋势》统计，我国 65 岁以上老年人约 1/3 存在中度以上听力损失，75 岁以上老年人中这一数字上升到约 1/2 。这意味着每三位老年人，就会有一个中、重度甚至是极重度的听障患者。

听损的危害比我们想象中要严重得多。

毕业于 2005 年的杨波是全国首届听力学专业本科毕业生。从事听力师工作十八年来，他见过太多敏感、卑微的听损老人，他们渴望交流又无法交流。

当听不见声音，尊严、活力、社会关系和自我都一并消失了，他们还能是谁？

听损老人在试戴助听器

图片来源：杨波提供

以下是杨波的自述：

听损的危害远被低估

在我们国家，老人使用助听器的比例非常低。助听器验配率还不到 5%，而欧美国家的覆盖率可以达到 30%。来我们这咨询的听损老人，最后配了助听器的甚至不到一半。很多老人都觉得耳聋很正常，就是自己老了，而不是一种可干预的病。

事实上，老人听损的后果被我们严重低估了。有研究证明，轻度听力损失人群跌倒的风险可能性提高了近三倍。听力损失每增加 10 分贝，跌倒风险的几率就会增加 1.4 倍。

另一方面，信息交流对人脑特别重要。长期不交流，人的心智功能就会退化。

即使是轻微的听力损失，大脑听觉相关区域也会减弱。听力损失意味着声刺激减少，中枢听觉处理皮质功能渐渐退化。大脑无法处理接收到的信号，进而影响人的认知能力，提高了老人患阿尔兹海默症的风险。

对这些老人来说，声音是慢慢消失的。最初听不见的是那些高频音，比如电话铃声、门铃声，最后消失的是低频音，比如敲桌子的咚咚声。

汉语里有一些辅音会慢慢听不清，比如 z、c、s、j、q、x。相当于把钢琴上的几个高音琴键抠掉，一句话变得支离破碎。「四只狮子在草原上嬉戏」会变成「*只*子在草原上**」。

当雨声、风吹叶子的声音听不见，老人觉得无所谓。但如果跟人打交道变得艰难，反复要提高音量，许多老人们就不愿意出门了。

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他们经常跟我说自己买东西时闹出来的笑话。售货员说这东西 10 块钱。他说 4 块钱吗？对方重复说 10 块？老人说，14 块吗？到最后对方只能用手势。后面还很多人在排队，老人心里压力很大，有些人就跟对方吵起来了。

那些独居老人面临的孤独困境更严重。我印象特别深刻，有一个听损的独居老爷爷，八十多了，自从老伴去世后就不乐意出门了。老人反复不停地打扫卫生，要不就是翻看老照片。今天这支花长了一片叶，明天这盆葱分了一支芽，他都一清二楚。我去过他家一次，老人就在厨房门口坐着，把今天买了几根葱数了一遍。

很多老人字都不认识。仅有的娱乐活动就是看电视、听广播。当他们把电视声音开得更大，就接到了邻里投诉或者家人抱怨。他们干脆把声音完全关掉，否则只能听到一些沙沙声，他们更难受。

我曾经在上海给一位独居老奶奶做设备验配。房子是老式的一室两厅，很干净，打理得井井有条，但房间里太安静了，电视都没开。老奶奶坐在床上发呆。我跟她打招呼，她听不见。我拍拍她，她才反应过来。

老奶奶就像个机器人一样。我问什么，她就答什么。你感觉她的思维已经停滞了。

当这些老人的交流能力和心智都受到损伤，生命力就慢慢丧失了。他们的表情不止是失落，还有一种自闭倾向，因听不清沟通也会受限，更容易产生忧郁、自卑、悔恨等心理疾病。

除了失去陌生人社交，他们渐渐没了朋友。如果对方因为听不清反复让自己大声点，那老人也就不愿意再说话了，羞耻、愧疚甚至愤怒。他会感觉自己被外界设置障碍，甚至抱怨对方说话不够大声。

他们最怕的就是孤独。有个老太太已经彻底听不见电话那头的声音。大家可能不太了解，听损的情况下，电话聊天会更难，因为打电话的声音容易高频化，导致它的清晰度受到影响。这位老人一抗拒使用助听器。

后来我才知道，根本原因是她太孤独了，希望子女多来看她。只有不使用助听器，子女才会当面和她聊天。

渴望交流又无法交流，老人们失去的不只是声音，更多的还是身份认同和自尊心。如果他们完全失去了跟外界的联结，不再是丈夫、父亲或者是朋友，他们最后就会失去自己。

害怕成为家人的麻烦 假装听得见

这些年，国外的助听器都设计得越来越时髦，五颜六色。但在我们这里，隐蔽性是第一的。当听错音要重复，听不见的话要大声，老人会有心理压力，怕被人嫌弃。但他们还是不愿意戴助听器，因为严重的羞耻感。

一戴上助听器，他们就觉得自己是个残疾人。我一般都拿出耳背式和耳内式的助听器，让老人主动挑选。其实耳背式的功能多，对老人更友好，自己调大小也很方便。

百分之六十的患者都用耳内式助听器。你一看老人盯着耳内式的，或者盯着那些小型助听器，就知道他非常在意自己的耳背会被发现。

出于自尊心，很多老人不愿承认自己听不见，尤其是爱面子的男性。现实中我们经常会遇到来检查听力的老人，明明结果不好，坚持说自己没有问题。老人们普遍都担心成为子女的麻烦。

承认自己听力不行，等同于承认自己是个麻烦。很多老人宁愿假装自己听得见，也不想面对自己成为负担这件事。

往往最先受不了的往往是家人。有时子女都已经慌了，老人还没察觉严重性。曾经有一个老人打电话听不到，敲门也听不到，子女急死了，直接打 119。上周一，有个年轻人给我打电话说，必须给母亲配个助听器。他之前就想过要配，但母亲一直不愿意。母亲这周要做个胆囊手术，医生说话母亲都听不到，这手术都没法做了。

戴上耳背式助听器的老人并不多

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曾经有个儿子带八十多岁的老父亲过来验配。老人唯唯诺诺地说，我还不需要。儿子当下发起火，冲着父亲大吼：我平时跟你打电话，你都听不到，别废话了。今天不戴也得戴。老人低着头，双手放在腿上不敢动。到了试戴环节，我问老人效果怎样。他说自己都听到了。

事实上，很多话他根本没听清楚。老人私下跟我说，平时打电话听不见，儿子怕自己总来看老人，耽误工作，才拉着他来配助听器。

家庭冲突和矛盾在我们这里很普遍。有时候老人也确实委屈。

我记得有个老人 62 岁，儿子儿媳都是双职工。老人一直照顾着三四岁的孙子。有段时间儿媳叫他，他总没反应，家人怀疑他听力有问题，但老人又不承认。直到一次孙子不小心摔了，坐在地上哭。公公玩着花花草草，完全没发现。这事之后，媳妇非得要公公配个助听器。

我看得出来老人很受伤，活没有做好还落下埋怨。他害怕的是子女对他能力的怀疑和责怪。子女一说，「你这耳朵不配不行了。」老年人说，「我不要」。

一般情况下，子女的语气就会越来越重，老人的头越来越低，就像做错事情的小学生。

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依从性为何如此之低

在我们国家，从患者听力开始出现问题，到真正验配上助听器的时长平均是7年。这说明助听器的普及率太低。实际上，90% 的听力损失是不可逆的。当声音丢失的时间过长，耳蜗需要训练才能重新适应声音。只有戴上助听器或人工耳蜗，每天刺激听神经，它们才能保持一定的活跃度。

保障助听器的效果也需要一定要求。包括说话者最好慢一点、当面说且表达清晰。

很多老人跟我说，助听器戴上去不像老花镜效果那么直接。有时他们还是听不清别人说话，只不过声音大了而已。当效果不如预期，落差太大，老人就会把助听器放在床头，再也不用了。

老人的习惯养成也是个问题。助听器具有依从性，每天必须戴 4 个小时以上，才能锻炼到听力神经和大脑皮层。但很多老人只在有人说话时候带，没人说话时就不带。这就很不利助听器的使用效果。

家人能不能配合很关键。我去过一个老人家里，他们住在一栋别墅，家里都有电梯。我发现他的家人跟他说话的时候，隔得距离非常远——女儿一边炒菜一边跟老人说话。

在这种沟通情境下，老人戴着助听器也听不清啊，反而觉得噪音很大。我跟他家人提建议，对方反过来跟我抱怨，我忙得要死，我哪有空跟他这么认真地说话。这很大程度上会折损助听器的效果。老人感觉反正听不清，那就不带了。再过几年，效果就更差了。

价格也是助听器普及率低的重要原因。现在在一二线城市，助听器的价格大概平均七八千。一般年轻人都会瞒着老人价格，不然老人会拒绝使用。对很多农村老人就更难了，最便宜的助听器一般是 500 块钱，农村老人也确实买不起。在我们这，城市使用助听器的比例大概是 30%，农村地区的使用率甚至还不到 2% 。

对农村老人来说，听不见都不是生活质量问题，而是根本性的温饱问题。

那些最终购买助听器的，是因为听损会影响他们卖菜。农村老人收入普遍很低，也没有养老金。菜市场杂音大，他们听不清楚顾客的声音，无法交易。有些农村老人过来店里调配助听器，我发现上面全是泥巴。他们解释说自己每天都去地里干活，去菜市场买菜，导致助听器都沾上了泥巴。

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寻回生命中最重要的声音

我们也遇见很多积极使用助听器的老人——这取决于老年人对待衰老的心态。有许多六十多岁的老人，还是很希望发挥自己的社会价值。听损会冲击他们的这种自我定位，阻碍他们在晚年发挥生命热情。

前几年在北京，我认识一位教学钢琴的大学音乐教授，对方在 50 岁左右开始听力不好，戴过助听器，但效果非常差。毕竟钢琴声有低频也有高频，对每个音节的准确度和分辨率难度都不低，这对助听器的要求更高了。

之后他的听损越来越重，但仍然不想放弃自己的钢琴生涯。我们给他推荐了一个更高端的助听器。他跟我说，戴上这个助听器，他又可以教别人弹钢琴了。当时他的神情看起来就快乐了，眼里有光了。

这是他一辈子的事业。他的成就感、自尊心和自信心都基于钢琴声。失去了听钢琴的能力，就是失去这一切。

他们神情都相当失落。我还认识一个会计师，也是六十多岁，我记得当时都 20 年前了，他家的饮水机都是八千多的。他为了跟客户打交道才戴上助听器，重新上岗就业。他就是需要证明自己的职业价值。

考虑到手术风险，做人工耳蜗的老人一般不超过 70 岁。我认识过一个老太太，戴助听器好多年了。 91 岁那年，普通助听器已经效果不够了，她坚持要做人工耳蜗手术。我们经过详细的评估，最后给她做了手术

她属于那种很活泼的老人，社交圈非常广泛。她不想因为衰老失去原有的生命状态。这个老太太不服老的心态特别打动我。

我遇到一个拉二胡的老先生，发现自己听力有问题之后，他过来找到我们，说自己特别想要听到二胡的声音。

他过来调配助听器时还带了把二胡。调配过程中，他一直在拉二胡，声音哪里不对我们再重新调配。调了四五遍后，老人终于说，这个声音已经接近我记忆中二胡的音调。

他说，如果失去二胡的声音，他的生命也差不多消逝了。衰老不能打消一个人对自己所爱之事的渴望。

正在维修助听器的杨波

图片来源：杨波提供

本文审核专家：潘春晨 中国科学技术大学附属第一医院 耳鼻咽喉科主治医师

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策划 / 作者：猫雨 | 监制：Feidi 王姐

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