这 4 个部位的皮肤，容易被癌细胞「盯上」

皮肤是人体最大的器官，成分复杂，也是和外界环境接触最多的部分。它有很多的作用，其中最突出的就是防御功能，可以抵御紫外线等很多不利因素攻击人体。

众所周知，人体细胞可能会发生癌变，皮肤也不例外。

皮肤其实也有癌症

皮肤癌的种类很多，主要分为两类。

• 一类是恶性黑色素瘤，简称黑素瘤；
• 另一类叫做非黑素瘤性皮肤癌，也就是除了黑素瘤以外的皮肤癌。

第二类中最常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌，除此之外还有很多其他类型的皮肤癌。

我国癌症统计数据中展示的是内脏肿瘤的信息，没有统计皮肤癌的发病情况。不过，国际有数据显示，不管男性还是女性，全球发病率排在第 1 位的癌症都是非黑素瘤性皮肤癌。

由此可见，皮肤相关癌症值得我们关注。

这里就要告诉大家，下列 4 个部位的皮肤，更容易得癌。

一、头部

头部是很多皮肤癌都很常见的患病部位，主要发生在中老年人身上。

这包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、Merkel 细胞癌、血管肉瘤、内脏恶性肿瘤转移至皮肤（皮肤转移癌）、皮肤 B 细胞淋巴瘤中的原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤亚型等。

它们发生的原因很难追溯，日常关注的重点是，如果发现头皮可疑的病变，需要及时就诊评估。

• Merkel 细胞癌主要表现是一个快速长大的红色包块；
• 血管肉瘤主要表现是浅蓝色至紫红色的包块或成片病变，可以出现溃疡；
• 皮肤转移癌主要表现是比较硬的包块，可以是肤色、红色或紫红色等颜色；
• 皮肤 B 细胞淋巴瘤可以表现为单个或多个疙瘩、包块或成片病变。

因此，如果头皮出现皮肤硬疙瘩、包块、溃疡，并且病变不断生长，都需要考虑到皮肤癌的可能。

二、面部

面部是最重要的曝光部位，主要与日光（紫外线）相关的皮肤有关系。

面部最重要、最常见的就是基底细胞癌。大约 70% 的基底细胞癌发生于面部。

基底细胞癌是一种发生在皮肤表层和皮肤毛囊结构的皮肤癌。它是最常见的皮肤癌。各国统计显示，每年，每 10 万特定人群中就大概有 200~1500 人发生基底细胞癌。

年龄越大就越容易发生基底细胞癌。55~75 岁的人发生基底细胞癌的人群比例大概是 20 岁以下人群的 100 倍。

典型表现是粉红色或肉色的疙瘩和小包块，病变外围可以看到珍珠样结构，也容易看到色素沉着、红血丝或破溃。

由于紫外线是基底细胞癌最重要的环境因素，日常防护方面，可以做的是避免长时间日晒或者频繁暴晒。

总体而言，一生中接受紫外线的累积量越大，发生基底细胞癌的风险会越高。

除此之外，头面部也容易出现皮肤鳞状细胞癌。这是第二常见的皮肤癌，主要发生在 60~90 岁的人群。如果出现下列征象，则需要及时就诊评估：皮肤病变超过 0.5 厘米、有硬疙瘩（或有硬块）、有破溃、按压有疼痛、生长快速，符合的征象越多越需要重视。

三、肢端

肢端只要指的是手和脚的末端。

这时候不得不提的就是恶性黑色素瘤，简称黑素瘤。

皮肤黑素瘤在我国虽然是少见的皮肤癌，但恶性程度高，致命风险大。

数据显示，在亚洲人和其他有色人种中，首先发生在肢端的黑素瘤大概占到了 50%。常见的部位就是肢端，并且主要是接触紫外线比较少的部位。具体来说，主要是手掌、手指末端、脚底、脚后跟、脚趾以及指趾甲等部位。

黑素瘤的主要表现是局部皮肤颜色变深，大多是深褐色或者黑色，并且可能出现隆起、破溃出血或疼痛。

为了帮助大家更好地辨认黑素瘤，国际专业机构曾提出了大众自诊黑素瘤 ABCDE 原则。该原则指：

• A（Asymmetry）代表不对称；
• B（Border irregularity）代表边界不规则；
• C（Color variation）代表颜色多样化；
• D（Diameter>6mm）代表直径>6mm；
• E（Evolving）代表皮损渐进性隆起。

如果发现体表病变和上述原则高度符合，则应及时就诊评估。

四、外生殖器

男性和女性的外生殖器也可能出现多种皮肤癌，相对比较常见而重要的是皮肤鳞状细胞癌、Queyrat 增殖性红斑和乳房外 Paget 病等。

1. 皮肤鳞状细胞癌有时候主要表现是像菜花一样向外生长，表面粗糙、角质化，因此也叫做 「疣状癌」。
2. Queyrat 增殖性红斑是一种初期的皮肤癌，癌变只发生在皮肤的表层。更容易发生在 50 岁以上的男性人群。主要表现是局部有皮屑的红斑，边界比较清楚，边缘稍微隆起，表面湿润、光亮，摸起来柔软、不硬。
3. 乳房外 Paget 病意思就是乳房外面的 Paget 病。也比较容易发生在 50 岁以上的男性人群。一般表现就是成片的发红，边界清楚，可能有所增厚，表面粗糙、有皮屑或结痂。病变不会自己消退，持续时间长，以年计算。

担心皮肤癌，怎么办？

皮肤癌虽然可怕，但不是所有人群都会发生，大多数还是中老年人群。

总体而言，皮肤癌还是比较少见的，不必过度恐慌。

其实，最常见的基底细胞癌反而比较 「良性」，因为它基本不转移、不影响寿命。担心皮肤癌，能做的就是关注自己（或家人）的皮肤病变，及时发现、及时就诊、及时治疗。

预防方面，比较确切的是防晒。防晒不仅防老，还可以一定程度防癌，尤其是基底细胞癌和鳞状细胞癌。

当然，如果发现持久不消退甚至不断增大的皮肤病变，尤其是隆起、破溃、出血、疼痛、变色（例如变黑）的病变，则可考虑就诊，由医生协助评估和处置。

作者：唐教清



本文经由 成都市第二人民医院皮肤性病科主治医师 罗翔 审核

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