皮脂腺痣和幼年黄色肉芽肿

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生。本文的目标是看完后，你就是小专家。家长们无需观看。

导读：

最近迷上皮肤病，老是抢皮肤科生意，呵呵。

今天给大家分享下两个黄色的儿童皮肤疾病：皮脂腺痣和幼年黄色肉芽肿。

看完本文后，你能诊断这两种疾病，并知道如何治疗。

一、皮脂腺痣   

●皮脂腺痣是由皮脂腺构成的一种错构瘤。

●出生就有。

●表现为黄色或者橙色的，轻度隆起的椭圆形或者线状区域。

●多位于头皮，其上没有毛发，也可以发生在头颈部，少数发生在躯干和四肢。

以上 2 张图片是发生在头皮的皮脂腺痣

上图为脸上的皮脂腺痣

●在青春期时，受到雄性激素的刺激，皮脂腺痣会扩大，呈疣状。

以上 2 张为疣状增生的皮脂腺痣

●本病可继发导致良性肿瘤和基底细胞癌，比例为 15~20%，但让大家放心的是，其导致基底细胞癌的比例非常低。

●出现青春期疣状增生的，推荐手术切除。

二、幼年黄色肉芽肿

幼年黄色肉芽肿（Juvenile xanthogranuloma，JXG）

●该肉芽肿是一种真皮树突状细胞表型组织细胞的良性增生性疾病。

●该病一般发生在儿童期，多在 2 岁内发病。

●发病早期结节多为红色隆起，随着结节成熟，转变为淡黄色，隆起稍减小的结节。

●一般表现为孤立性的、淡红色或淡黄色的皮肤结节，大小为 0.5~2cm，多见于头部、颈部及上躯干，少数全身多发。

●如果是多发的结节，或者结节已经累及内脏，或者眼睛，损害较大，严重者有失明和死亡可能性。

上图为眼周的幼年黄色肉芽肿。

上图为眼内的幼年黄色肉芽肿导致的前房积血。

上图为面部的多发的幼年黄色肉芽肿

上图为全身多发的幼年黄色肉芽肿

●多数情况下，该病为良性病变，例如皮肤，皮下，软组织的幼年黄色肉芽肿，发病 1~5 年内自发消失，无需治疗。

●有症状的内脏部位的幼年黄色肉芽肿，眼睛部位的幼年黄色肉芽肿，需要治疗，多采用手术，放化疗方法处理。预后好，多无复发。

上图 A 是一个 58 岁的的左眼结膜上的幼年黄色肉芽肿，大约为 6.0×4.5mm，图片 B 是手术后 12 个月的情况，没有复发。

●幼年性幼年黄色肉芽肿治疗后，多无瘢痕，可能有皮损出色素沉着，皮肤松弛。

参考文献：

1.儿童皮肤病学.第4版

2.Juvenile xanthogranuloma (JXG).UPTODATE.Mar 2016.

3.Nevus sebaceous and nevus sebaceous syndrome.UPTODATE.Mar 2016.

4.儿童皮肤病彩色图谱.2008.