青春期男生的胸部也变大，这么尴尬怎么办？

最近念初三的小方同学在宿舍总不好意思脱衣服，是因为遇上了一件尴尬事情：他觉得胸部乳房位置按着有点疼痛，还有发育变大的迹象，被同学嘲笑不说，还会常常被捉弄。

当青春期男生遭遇这种「糗事」，该如何是好呢？

男性乳房发育，究竟是什么鬼？

所谓男性乳房发育，就是因为种种原因，导致男性乳房组织里的细胞数量增加，进而导致乳房组织体积增加。

从外观看，乳房会较前增大，乳头周围有一圈突起，仔细摸一下，可能还会触及肿块或隆起。

男性发育的乳房，通常是双侧增大，但一些患者也表现为单侧增大。双侧增大的男生中，两侧乳房的大小可以不同。在病程早期，通过触摸增大的乳房，可能会出现压痛。

两大原因引发的尴尬

总的来说，引发男性乳房发育的原因主要包括两大类：生理性原因和病理性原因。

青春期男性乳房发育就是生理性原因引起的：

• 超过 50% 的男性青少年会发生这种情况，可能与雌激素和雄激素暂时失衡有关。

此时在在乳头后方可以触摸到肿块，肿块逐渐增大但直径通常不会超过 4 cm。

生理性青春期男性乳房发育通常出现在青春期中期。青少年诉说乳头后方有肿块或肿物。乳房可能会有压痛，可持续大约 6 个月。

在大部分青少年中，青春期男性乳房发育可自行消退，但如果持续大于等于 1 年或持续至 17 岁以后，则自行消退的可能性小。

病理性原因在青春期男性中少见，原因包括：

• 药物：如口服避孕药、酮康唑、甲硝唑、异烟肼等；
• 性腺功能减退症；
• 肿瘤性疾病：睾丸肿瘤等；
• 其它疾病：慢性肝脏或肾脏疾病、营养不良、甲状腺功能亢进、先天性肾上腺皮质增生症等；
• 其它物质：化妆品（洗剂、薰衣草油、茶树或其它物质油）、酒精和食物（植物雌激素，如大豆）等。

病理性乳房发育通常快速进展，乳房肿块直径增大大于 4 cm，持续时间较长，可超过 1 年，或持续至 17 岁后。

乳房变大，还是去医院看看

如果青春期男生发现自己的乳房变大，可以触及肿块，最好先去医院看看，让医生检查一下，是不是乳房发育，还是其它疾病引起的乳房增大，如脂肪瘤、假性乳房增大等。

医生通过询问病史、触摸乳房，检查生殖器、身高、体重、皮肤等来初步判断乳房发育是生理性的还是病理性的。

如果考虑属于病理性的。还须初步检查评估，比如进行性激素检查：血清人绒毛促性腺激素、雌二醇、睾酮、促黄体生成素等；必要时还需要进一步评估其它原因。

病因不同，处理有别

• 大部分青春期男性乳房发育可在发病 1 年内自行消退，压痛会逐渐消退，一般不需药物治疗。
• 诊断为此病的男生完全不必担忧，放松心情，迎接疾病的自然消退即可。
• 如果觉得压力特别大，或者遭受校园欺凌，可以寻求家长、老师和心理医生的帮助。
• 为了在学校避免尴尬，可以穿着宽松、质地不要太柔软的衣服，比如衬衣。
• 如果乳房增大和疼痛明显的情况，也可以寻求医生的帮助，必要时通过药物缓解症状。
• 如果乳房发育持续不消退、或严重影响到日常生活，还可以手术治疗。
• 对于病理性原因引起的男性乳房发育的，治疗方法取决于具体的病因。一般来说，停止致病药物或治疗导致乳房发育的疾病后，男性乳房发育会消退。

作者：徐乃佳

本文经由 丁香诊所 儿科主治医师 王秋华 审核

责编：丁香诊所 儿科主治医师 范运柱

参考文献

[1] Sharonda A Taylor, MD, FAAP, FSAHM, Dipl. of ABOM. 儿童与青少年男性乳房发育. . UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/gynecomastia-in-children-and-adolescents. (Accessed on Apr 01, 2020).

[2] Glenn D Braunstein, MDBradley D Anawalt, MD. 男性乳房发育的处理. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/management-of-gynecomastia. (Accessed on Jan 21, 2019).

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