丁香医生审稿专业委员会同行评议通过常用降压药物：利尿剂
利尿剂，是一类经典的降压药，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
常用药物：
常用于控制血压的利尿药，主要是噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，还有吲达帕胺，药物作用跟氢氯噻嗪类似。
小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪 6.25～25 毫克）对代谢影响很小，与其他降压药 （尤其是 ACEI 或 ARB，如依那普利、缬沙坦等）合用可显著增加降压作用。
不良反应：
这类利尿剂的不良反应是低血钾和高尿酸。出现乏力、腹胀、心慌。为了避免不良反应，一般这类药物常用较小剂量。
服用这类药物的患者，必要时可使用钾含量较高的低钠盐来代替普通食盐，还可以多吃香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾较丰富的食物。
痛风病人不推荐使用利尿药。
保钾利尿剂：
保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有保钾作用的降压药如 ACEI 或 ARB 合用时有发生高钾血症的危险，所以如果使用螺内酯降压，不推荐同时使用依那普利、缬沙坦等。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
责任编辑：张菁媛
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