宝宝吃奶费劲，说话不清，可能是舌头出问题！

爸爸妈妈们平时在家肯定都爱观察孩子的身体，小手小脚是否有劲，皮肤是否有光滑长小疙瘩，但多半你没有观察过孩子的小舌头。

今天丁香妈妈请到了儿科医生孔令凯，跟大家说说孩子舌头隐藏的大秘密。

孩子是 「W 形舌」就要注意了

「舌头有啥好观察的？是看有没有长小疙瘩吗？」很多家长都会纳闷。

我们先来看看这几张照片。

图片来源：网络

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看出区别了么？第一图片的舌头是呈 U 形，而第二张舌头的形状，更像一个 W 字母，或者一个倒着的心型。

如果孩子的舌头吐出来是 W 形就要注意了，这意味着孩子的舌尖被舌头的筋所牵扯得厉害，也是俗称的「舌筋短」。

舌筋是用来干嘛的？

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舌筋的学名叫做舌系带，就是上图舌头正下方那个细长的粘膜组织，用手捏一捏，薄薄的，有微微的痛感。

它就像一个「带子」一样，将舌头和口底链接在一起。

出生前，舌系带是舌头向前长的生长的标志，舌头就沿着系带向前生长。出生之后呢，起到固定舌头在嘴巴里面的作用，一般来说，舌系带的作用可有可无，长一点也无所谓。

但如果舌系带太短了，会限制舌头的运动。

舌系带过短的影响

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舌系带如果长得短，就像前面说的「 W 形舌」一样，会导致舌头向前伸，向上抬、向下伸困难，主要影响有两种：

1. 影响吃奶

以前我常被产科叫去会诊，说妈妈喂奶时疼的厉害畏惧哺乳，让我们过去给新妈妈宣教母乳的好处，坚持喂养。

在观察妈妈喂奶后情况后会发现，有时孩子吃奶吃不好不是妈妈们娇气，是孩子舌系带短的问题。小家伙们吃奶时，那真是「使出吃奶的力气了」，咬的妈妈直哭。

正常喂奶时，宝宝的正确衔乳姿势是用舌头垫在牙床上吸奶，可是孩子舌系带短的时候，有时会伸不长，垫不上去，导致牙床直接咬妈妈乳头。

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孩子吃到的奶越少，他们就越用力，妈妈就越疼，越不敢喂，产奶越少……如此恶性循环，最后很有可能就没法坚持。

需要说明的是，宝宝舌系带过短绝不是哺乳疼的主要原因，绝大多数还是因为新妈妈掌握不好喂奶姿势，究竟那种原因为主，需要医生帮忙判断。

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2. 影响孩子说话的发音

很多人都觉得，孩子说话晚或者说不好，是因为舌系带的原因，但可以肯定的说，舌系带短不影响孩子说话的早晚，只是对某些词语有影响。

比如，舌头受限制太厉害时，会对一些需要把舌头上抬到上鄂或者上门齿的发音也有影响，例如 t，d，sh，ch 等，如果发现孩子对这些发音有问题时，要考虑舌系带的问题。

但大部分时候，咱们发音时舌头不会向前伸太长，不会向上翘太高，一般舌系带短，也不会影响发音，如果孩子出现大舌头等表现，建议先请言语训练师或者言语康复师先评估下是否是舌头的问题（比如我舌系带非常好，但是我也分不清平翘舌音）。

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怎么判断舌系带过短？

目前，还没有舌系带过短的统一定义，也没有统一的诊断方法，大家可以通过下面的方法，大体上区分下：

舌头向前伸时，越过下门牙（下中切牙）小于 2 mm，最典型的 W 型或者心型：

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舌头向上抬时，没法够到上牙槽，或者成 V 型：

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新生儿没法让其伸或者抬舌头，可以看外观，如果舌系带都到舌尖了，则是舌系带短：

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舌系带过短，要不要剪？

很多家长担心舌系带过短会影响孩子说话，咨询我要不要给孩子剪，就像刚才说的，目前舌系带过短的定义尚没统一，造成的影响也没有定量化。

所以，是不要要切舌系带，什么时候切好，还真没有绝对的说法。在此我给出大家两点参考：

1. 6 个月以内的宝宝

经母乳喂养师诊断后，明确没有喂养姿势等问题，明确是舌系带短导致的影响吃母乳，目前建议是切舌系带的。一般都不麻醉，或根据舌系带的类型，由医生诊断后决定是否麻醉，几分钟就切完，基本不流血，切完就能吃奶。

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不影响母乳的，因为其影响发音的可能性也不是很大，并且随着孩子的舌头逐渐生长，舌系带过短的问题会逐渐改善，所以不建议切。

如果家长就是完美型的，ok，那就切吧，反正宝宝也不会感觉很痛苦。

2. 4 岁后的孩子

如果孩子长大说话后还明显的有发音的问题（具体看孩子说话情况，一般 4 岁后），首先建议请言语训练师或者言语康复师评估孩子的情况，如果明确没有其他问题，那可以切。

最后，对于完美主义的家长，或者真的很心急的家长，建议和外科医生详细讨论，根据孩子舌系带过短的程度、是否有纤维化等，确定好哪种麻醉方式、手术方法等等，毕竟，咱们心里有底，孩子也不慌。

本文经由 解放军北部战区总医院儿科副主任医师 马学梅 审核

作者：孔令凯

题图来源：图虫创意

本文转载自「丁香妈妈」公众号。