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脚趾甲长进了肉里,怎么办?

2021-05-23作者:殷董

你有过这样的体验吗?

在外面走路,走着走着发觉大脚趾很疼,回到家赶紧脱鞋一看,原来是大脚趾的趾甲长进了肉里。

这……

  • 该不该把长进肉里的趾甲掰出来剪除?
  • 剪了之后要不要「消个毒」?
  • 要是剪完过了几天还是很疼,怎么办?

别着急,这就教你处理。

一、趾甲长进肉里,估计是嵌甲了

嵌甲是指手指甲或脚趾甲的边缘或侧角嵌进了皮肤。通常大脚趾比其他指(趾)甲更容易患嵌甲。

发生嵌甲时,往往会出现红肿、疼痛的感觉。如果发生了感染,还会引起甲沟炎。

嵌甲示意

图片来源:heartlandfootandankle.com

二、出现嵌甲,该怎么处理?

一般来说,当发现脚趾不舒服、意识到自己可能得了嵌甲时,它还处于炎症期或轻度的脓肿期。

炎症期的表现:有红斑、轻度水肿,用手指按压感到疼痛,甲皱襞(也就是趾甲嵌进的「肉」)高度没有超过趾甲的甲板;
轻度脓肿期的表现:红斑、水肿、疼痛感较为严重,有脓液渗出,且甲皱襞的高度超过甲板(超出高度 ≤ 3 mm)。


这个时候,可以用保守治疗的方法来解决。

针对没有脓液的嵌甲,可以采用温水浸泡法来缓解症状:

用 45℃ 的温水泡脚 10~20 分钟,使趾甲软化。每天泡一次,直到症状缓解。

趾甲软化后,「多余」的趾甲可以小心地剪除。

如果红肿比较明显,可以在红肿的地方涂一点碘伏或者抹一点抗生素软膏(比如夫西地酸软膏或莫匹罗星软膏等)。

针对有脓液的嵌甲,可以利用牙线让脓液流出,脓液流出后采用上面说到的温水浸泡法缓解症状、剪除多余趾甲:

取一根涂蜡牙线,慢慢地倾斜着嵌入长嵌甲的地方,轻轻地提起,从而把趾甲从甲皱襞分离开来。

图片来源:参考文献 [2]

这样做可以减轻趾甲对甲皱襞的压迫,还可以帮助脓液流出。每天都用全新的牙线这样做,直到症状缓解。

此外还有棉球填塞等方法,操作难度会更高一些。如果用了上面介绍的两个方法无法缓解不适,建议去医院找皮肤科医生处理。

除了炎症期和轻度脓肿期,嵌甲还有重度脓肿期、增生期、远端增生期等更严重的情况,这个时候可能需要医生采用外科小手术的方法来治疗了。

因此,建议大家发现嵌甲后能尽早正确处理,别拖,也别瞎剪。

三、为什么趾甲会长到肉里?

嵌甲的原因,有先天的,也有后天的。

先天性的因素有指(趾)间关节角度异常、先天性甲排列不齐、先天性甲面过宽等。

更多情况下是后天因素造成的:

  • 甲侧缘过度修剪或趾甲修剪过短,旁边的软组织因为没有指(趾)甲覆盖而向上生长,结果指(趾)甲长出来后就陷入到软组织内;
  • 经常穿不合适的鞋子;
  • 创伤性甲损害;
  • 足部多汗或软组织水肿;
  • 甲外伤或真菌感染,皮肤表面的细菌、真菌进入开放性伤口,导致嵌甲 ~ 甲沟炎;
  • 甲部或足部的畸形,生物力学的失衡,如拇外翻、运动造成趾头的挤压、穿着弹力袜等;
  • 皮肤病累及甲,如甲真菌病、银屑病、扁平苔藓等,导致甲床向甲基质的上皮移行中断,甲床与甲沟的正常解剖结构连续性发生改变、畸形;
  • 服用维甲酸、免疫抑制剂或化疗药物。


正确修剪趾甲、注意选择合适的鞋子、积极治疗原发甲病、避免继发感染、平时穿宽松透气的鞋袜…… 做到了这些,可以在很大程度上预防嵌甲。

正确修剪指(趾)甲的方法:

避免修剪过短,前端白色的部分至少留出 1 毫米;避免纵向剪指(趾)甲,指(趾)甲边缘应该修成接近方形而不是弧形甚至是「V」字型。

图片来源:参考文献 [8]



本文经由 东部战区总医院皮肤性病科主治医师 李锦 审核

图片来源:图虫创意及文中标注

参考文献:

[1] Khunger N, Kandhari R. Ingrown toenails. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012, 78(3):279-89.

[2] Woo SH, Kim IH. Surgical pearl: nail edge separation with dental floss for ingrown toenails. J Am Acad Dermatol. 2004, 50(6):939-940.

[3] Gutierrez-Mendoza D, De Anda J M, Avalos V F, et al. "Cotton nail cast": a simple solution for mild and painful lateral and distal nail embedding[J]. Dermatol Surg, 2015,41(3):411-414.

[4] Taheri A, Mansoori P, Alinia H, et al. A conservative method to gutter splint ingrown toenails[J]. JAMA Dermatol,2014,150(12):1359-1360.

[5] Moriue T, Yoneda K, Moriue J, et al. A simple therapeutic strategy with super elastic wire for ingrown toenails[J]. Dermatol Surg, 2008, 34(12): 1729-1732.

[6] 周园, 陈韡, 王大光. 嵌甲的治疗进展 [J]. 中华皮肤科杂志,2018,51 (8):632-635.

[7] 缪飞, 王宏伟. 嵌甲的治疗进展 [J]. 中国医学文摘-皮肤科学,2018,35 (4):427-433.

[8] Rauch, Cyril, Cherkaoui-Rbati, Mohammed. Physics of nail conditions: why do ingrown nails always happen in the big toes? Phys Biol, 2014, 11(6):066004.

[9] Management of the Ingrown Toenail. Am Fam Physician, 2009, 15;79(4):303-308.

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