夏天到了,蚊子又开始猖獗了。有时不经意被蚊子咬了一口,以为没什么,结果整只手都水肿起来。甚至有邻居小孩子也是这样,后来还住院了。
这是怎么回事呢?
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这其实是昆虫叮咬的表现之一,即血管性水肿。
血管性水肿是局部皮肤或黏膜下肿胀,为体液外渗进入组织里面导致的。它可单独发生,或伴有其它皮疹。
在严重的过敏反应中,血管性水肿是常见的表现形式之一,所以有些人发生血管性水肿需要住院,主要是这个原因。
血管性水肿有如下特点:
荨麻疹其实有两个表现形式:
1. 风团:局限性隆起的红斑,通常伴中央区苍白;是表浅皮肤肿胀;边界清晰。
2. 血管性水肿:皮肤或黏膜深层的水肿;边界不清。
荨麻疹引起的血管性水肿往往是跟风团一起出现。这类血管性水肿通常是过敏所致,因此抗过敏药物治疗往往有效。
不过,血管性水肿也可以单独出现。
单独出现的血管性水肿通常跟过敏无关(极少数情况例外)。这类病变不属于荨麻疹,其中一部分是缓激肽介导的,常见诱因是药物。
需注意有些药物本身不会引起水肿,但患有 C1 抑制因子缺乏症的人使用时,可诱发出血管性水肿,比如雌激素。
1. 荨麻疹(皮疹)相关的血管性水肿
跟风团一起出现的,荨麻疹性的血管性水肿,通常不需要特别检查。只需要去除诱因,对症治疗即可。
像蚊虫叮咬引起的荨麻疹相关水肿,通常口服抗组胺药物(例如,西替利嗪),或联合外涂糖皮质激素即可。少数波及范围较广时可口服激素治疗。
极少数情况下,除了皮疹和水肿,还有其它异常严重的症状,则需要就诊,及时用肾上腺素治疗。
2. 单独的血管性水肿
没有伴随风团,而是单独出现的血管性水肿,则需要进一步诊疗。比如了解家族史、诱发因素,检验血常规、生化(肝肾功能、电解质)、C 反应蛋白或血沉(ESR),补体 C4 水平等。
搞清楚单独的血管性水肿的病因非常重要。一方面背后可能存在特殊的疾病,另一方面这类水肿容易引发致命性的水肿。
这类病变的治疗相对复杂,需要针对不同病因、不同状况采用不同的治疗。 由于内容专深这里就不再讨论。
对于荨麻疹相关的血管性水肿,只要波及面不大,不在敏感的危险区域(咽喉、口腔),没有其它异常症状等,在家口服抗组胺药,或联合外涂糖皮质激素即可。
但当水肿面积大,或者敏感危险的部位发生等重症倾向,比如口腔或咽喉部位的水肿,或者有声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、腹痛、呕吐、精神差等异常的症状出现,则应该立即寻求医生帮助。
对于不伴风团,单独出现的血管性水肿,一定要寻求医生帮助。虽然此时可能不严重,但背后的原因需要弄清楚。而且其治疗也较为复杂,需医生指导。
本文经由 陕西省人民医院 皮肤性病科主治医师 殷董 审核
监制 丁香诊所 儿科主治医师 范运柱
图片来源:图虫创意
参考文献:
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