感到天旋地转，可能是耳朵出了问题

某天一大早，年近六十的王阿姨起床时突然感到晕乎乎的，她觉得天花板和地板好像在转动，自己也有旋转的感觉，甚至忍不住想吐。

在家人的照看下，王阿姨到了医院，她辗转神经内科、骨科，最后在耳鼻喉科找到了原因——原来，她得了耳石症。

一、什么是耳石症？

说得通俗点，就是王阿姨的耳朵里有「小石头」，正是这些「小石头」让王阿姨感到天旋地转。

在医学上，耳石症又称「良性阵发性位置性眩晕」，是一种很常见的引起眩晕的内耳疾病。

有些人会将「耳石」和外耳道「耳屎」混淆，虽然它们的读音很相似，但完全是两种不同的东西。

耳石的本质是无机碳酸钙结晶。这些小结晶本来是紧紧地粘附在内耳中的，若一些诱发因素，如疲劳、外伤、内耳缺血等，让这些小结晶掉了下来，就会出现天旋地转、恶心呕吐。

如下图所示，正常情况下，耳石被紧紧粘附在椭圆囊和球囊里，若这些耳石掉入三个半规管中，就会引起眩晕：

图片来源：参考文献[6]（作者稍有改动）

那么如何判断自己是否得了耳石症呢？主要看以下两个方面：

一是阵发性。

若是反复出现天旋地转，每次发作的时间很短（多不超 1 分钟），那么就要警惕了，可能是耳石症引起的眩晕。

二是位置性。

若每次眩晕都是因为体位变化引起，比如在起床、躺下、翻身、抬头、低头这些动作时才出现，安静不动就不会晕，那么这种眩晕有可能是由耳石症引起。

如果有上述的情况，应该尽快到医院做检查。

医生会让你做躺下、坐起、平躺翻身等动作，在做这些动作期间，医生会观察你眼球运动的情况，从而判断是否是耳石症，以及耳石脱落的位置。

此外，根据实际情况，可能需要进一步做电测听和其他相关的检查。

二、得了耳石症，应该怎么办？

如果确诊为耳石症，千万不要焦虑。

虽然耳石症引起的天旋地转感非常难受，让人有种世界末日的感觉，但它的治疗还是相对容易的。

耳石症主要的治疗方式就是复位治疗。

简单说，就是在医生的指导下做几个动作，脱落的耳石就能乖乖地回到它原来的位置，天旋地转的感觉也就随之消失了。

如果不进行复位治疗，这些脱落的耳石也有可能会回到原来的位置——但是可能性相对更小。因此，最好还是找医生来帮助复位。

耳石复位后，少数人会遗留有轻微的头晕，这是耳石刺激后的正常反应，不用慌。

这时候你该吃吃，该喝喝，怎么舒服怎么躺，不必因为担心再次眩晕而限制运动。医生会建议一些动作让你在家进行康复训练，帮助你减轻头晕的感觉。

三、耳石症会复发吗？

大多数耳石症在复位后，回到原位的耳石很快就会被吸收，不会再跑出来引起眩晕。

但耳朵里这种「小石头」有成千上万颗，保不齐新的一批耳石又会出来作怪。

预防新的耳石症发生，关键是要注意避免一些引起耳石脱落的诱因，如过度劳累引起内耳供血不足等。

所以，预防耳石症发生最好的方法就是好好休息，注意劳逸结合。

另外，一些其他的内耳疾病也可能造成耳石脱落，引起继发性耳石症，如突发性聋，梅尼埃病等，所以，积极治疗这些疾病对防止耳石症发生也非常重要。

总之，耳石症还是比较常见的，也比较容易诊断和治疗，治疗后的效果也非常明显。

但是，也不排除一些其他的疾病也会有类似的耳石症表现，如中枢性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛等，这些疾病不但复位治疗无效，甚至可能有严重的后果。

所以，如果出现了眩晕，还是应该尽快到医院就诊，明确诊断。

作者：杨奉玲

本文经由 重庆市人民医院过敏反应科主治医师 曾小丽 审核

参考文献：

[1] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学（第 2 版）. 人民卫生出版社，2011.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017, 52（3）：173-177.

[3] Michael Strupp, Marco Mandalà, Jose A López-Escámez. Peripheral Vestibular Disorders: An Update. Curr Opin Neurol, 2019, 32(1): 165-173.

[4] Neil Bhattacharyy, Samuel P Gubbels, Seth R Schwartz, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg, 2017, 156(3): 403-416.

[5] Federica Bressi, Paola Vella, Manuele Casale, et al. Vestibular Rehabilitation in Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Reality or Fiction? Int J Immunopathol Pharmacol, 2017, 30(2): 113-122.

[6] H Kingma, R van de Berg. Anatomy, Physiology, and Physics of the Peripheral Vestibular System. Handbook of Clinical Neurology. 2016, 137: 1-16. doi: 10.1016/B978-0-444-63437-5.00001-7.

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图片来源：图虫创意