眼睛无神，上睑下垂怎么办？

有的人说，自己不喜欢单眼皮，是因为单眼皮显得眼睛无神。

其实，此言有点儿「差矣」。

因为，并不是所有单眼皮眼睛都是无神的。

让人感觉无神的罪魁祸首 ，并不是眼皮「单」，而是眼皮向下耷拉着——也就是存在「上睑下垂」的情况。

一、怎么判断自己是不是上睑下垂？

在镜子前自然睁眼，水平向前凝视，观察上眼皮下耷的程度。

假如眼皮边缘遮盖角膜超过了 2 mm（大概是快要盖到瞳孔的位置），就可以诊断为上睑下垂。

在国内，有一个比较传统的方法来划分上睑下垂的严重程度。

如果上眼皮边缘的中心点位置 ——

• 位于瞳孔顶部，则属于轻度上睑下垂；
• 位于瞳孔顶部到中心的 1/2，则属于中度上睑下垂；
• 位于瞳孔中心，则属于重度上睑下垂。

图片来源：参考文献 [3]

上睑下垂的人，由于视野受到了遮挡，容易有抬眼、挑眉的动作。可以对照一下，你是不是也会这样？

二、上睑下垂应该怎么改善？

上睑下垂一般可以通过手术来改善。

毫不夸张地说，手术的方法有上百种。但是，并没有哪一种手术方法适用于所有上睑下垂的情况。

因此，需要认真做好术前检查，在医生的建议下选择合适的手术方案。

术前检查一般包括以下内容：

眼部常规检查（含视功能检查、屈光状态检查等）；

上睑下垂程度测量（判断上睑下垂的程度）；

提上睑肌功能测定；

眼球保护机制检查（含眼球运动功能检查、Bell 现象检查、上直肌及其他眼外肌检查等等）。

目前常用的手术可以分为两大类，一类是利用提上睑肌的力量，一类是利用额肌的力量。

前一种方法术前需要对上睑下垂的程度以及提上睑肌肌力进行判断。

对于重度上睑下垂以及提上睑肌肌力弱的人来说，并不适合用这种方法。

手术费用一般在 4000～6000 元左右，术后恢复时间相对较短。

对于重度上睑下垂的人来说（如下图所示），如果额肌功能完好，可以选择第二种方法。

不过，这种方法术后可能会出现较长时间的眼睑闭合不全，且大概需要半年左右时间来恢复。

因此，目前这种方法已经应用得较少。手术费用在 8000～10000 元左右。

手术前后效果图：

图片来源：参考文献 [1]

近年来，一类叫作「利用上睑的 Check 韧带悬吊的方法」比较流行，它对于不同程度的上睑下垂都适用。手术费用在 15000 元左右。

无论如何，手术有风险，动刀需谨慎。

如果你有改善上睑下垂的需求，一定要到正规医院的整形外科就诊。在经过医生的明确诊断，并了解手术风险后，再选择合适自己的治疗方案。

本文经由 南方医科大学深圳医院整形科主治医师 李爽 审核

参考文献：

[1] 邢新, 杨超, 眼睑美容与重建外科 [M]. 浙江科学技术出版社，2018.

[2] 李冬梅, 眼整形美容外科图谱 [M]. 人民卫生出版社，2018.

[3] 曹谊林, 祁佐良, 王炜, 整形外科学高级教程 [M]. 人民军医出版社，2014.

[4] 杨超, 唐炜雅, 戴海英, 等. 上穹窿 Check 韧带悬吊法矫正先天性上睑下垂 [J]. 中国美容整形外科杂志，2016 (5).

[5] Gomez J, Laquis SJ. Blepharoptosis: Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment. Insight. 2015;40 (2):5-9.