明明治疗了 HPV，没性生活怎么又被感染了？

今天门诊时遇到了一个这样的患者，满脸疑惑的走进诊室，一边把检查报告拿出来给我看，一边说：「医生，你说我这检查的结果是不是有问题，之前检查有 HPV52 型感染，之后都没有同房过，现在复查怎么 HPV52 型没有好，反而又多了一个 HPV16 型感染呢？这个报告是不是不准确哦。」

我对她说：「别着急，先坐下来，让我看看之前的检查报告，了解一下你的情况。」

HPV 感染，不仅仅是同房惹的祸

我立即翻看了一下她的病史：

40 岁，1 年前检查发现有 HPV52 型感染，宫颈 TCT 报告正常。按照医生的要求复查随访，这次 HPV 检查 HPV52 型和 16 型阳性。

患者又说： 「医生，我这段时间一直压力很大，经常失眠，白带也一直黄色、量多。我会不会得宫颈癌呀？。」

我对她说：「HPV 感染和很多因素有关，高危型 HPV 持续感染和宫颈癌相关，但是不是说存在 HPV 感染就一定会得宫颈癌，所以不要太过担心。

她又接着问我：「那我这个感染是怎么回事呢？我一直没有同房过呀～HPV 感染不是通过同房才会传染吗？」

我笑了笑，和她解释：「这 HPV 啊，没有性生活也可能感染，还有可能是之前没有检测出来。」

她若有所思，随即又无奈的点了点头说道：「那我现在该怎么办呢？」

我说：「咱们先治疗好炎症，你要放松心情，注意休息，炎症治疗好了之后再复查宫颈 TCT 和阴道镜活检，再根据报告来决定后面的处理。」

对于她的困惑和担心，我非常能理解，所以今天就来和大家聊一聊在没有性生活之后又出现 HPV 感染的可能原因。

感染还是没感染？傻傻分不清楚

像门诊这位患者这样的情况，正如我和她的解释，可能是之前没有查出来，也可能是新感染的。

HPV 感染后可以进入潜伏状态，这时是检测不出来的，在免疫力下降等情况下病毒可以被激活，可以检测出来 ^[1~2]。

另一方面，任何检测方法都不能避免有假阳性和假阴性的结果。HPV 检测也是如此。HPV 检测过程中也会受一些外界因素的影响，例如检查前阴道塞过药物或同房，技术人员操作水平和操作环境、试剂灵敏性等都会对检查结果有影响。

除了没有检测出来的情况之外呢，还可能会有两种传染的形式：

自身感染

高危型 HPV（人乳头瘤病毒）主要感染的部位是肛门生殖器角化皮肤和黏膜，可以引起宫颈、阴道、外阴和肛周等部位皮肤的感染。当外阴、阴道口等部位存在 HPV 感染时，病毒可以通过阴道口和阴道而感染宫颈。相反，感染宫颈的 HPV 也可以再感染阴道和外阴等部位。

他人传染

接触了 HPV 感染者的衣物、洗漱用品，可以引起 HPV 间接的感染。

需要注意的是，除了阴道性行为以外，其他方式的性行为也不安全。甚至在不发生性行为，只是生殖器之间接触也有可能感染 HPV ^[3]。 

如何预防 HPV 的反复感染？

• 避免吸烟和喝酒，这是 HPV 的易感因素。
• 平时不要经常熬夜、减少压力、适当运动，营养均衡，增强免疫力。
• 避免不洁性生活（高危性接触，例如无固定性伴侣、多个性伴侣）。
• 同房全程正确的使用避孕套。避免口交和肛交。
• 尽早使用 HPV 疫苗预防感染。
• 发生阴道炎和衣原体、单纯疱疹病毒等性传播疾病时及时就诊，正规的治疗，炎症会破坏阴道局部免疫屏障，为 HPV 感染创造条件。
• 勤洗手。做好外阴和肛周的卫生。注意公共物品的使用，减少共用浴巾、毛巾的使用。
• 不需要使用增强免疫力药物和任何保健品。因为目前没有足够的证据认为有效。

HPV 感染其实很常见，多数人会在 12 个月内自行缓解 ^[4]，有的人甚至都不知道自己感染过。所以发现了 HPV 感染也不要过度的担忧。没有必要因为感染 HPV 而影响到正常的生活。我们需要做的是重视和正视这个问题。

作者：王晶晶

本文经由 第二军医大学第三附属医院安亭新院 妇产科 主治医师 胡蓉 审核

参考文献 

[1] Rositch AF, Burke AE, Viscidi RP, et al. Contributions of recent and past sexual partnerships on incident human papillomavirus detection: acquisition and reactivation in older women [J].Cancer Res, 2012,72 (23):6183.

[2] Maglennon GA, Doorbar J. The biology of papillomavirus latency [J]. Open Virol J,2012,6:190~197.

[3] Joel M Palefsky, MD. 人乳头瘤病毒感染：流行病学及其与疾病的关联. UpToDate 临床顾问. https://so.uptodate.cn/contents/zh~Hans/Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations. (Assessed on Nov 21, 2019).

[4] Ana Cecilia Rodríguez, Mark Schiffman, Rolando Herrero, et al. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections [J]. J Natl Cancer Inst,2008,100 (7):513~517.

图片来源：图虫创意

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