丁香医生审稿专业委员会同行评议通过「幼儿急疹」——宝宝出生后可能都要经历的第一次发热
逗逗的第一次发热
逗逗 9 个半月经历了第一次发热，高热两天后看了卓正儿科袁泉医生。
袁医生听了心肺，检查了耳鼻喉等部位，发现只有枕后淋巴结肿大，无任何其他异样，精神状态良好，高度怀疑幼儿急疹。没有让我们抽血检查，希望继续观察小朋友，如果发热持续了 72 小时没有退热再复诊。
一般幼儿急疹都会持续发热 3～5 天，袁医生就开了泰诺林，叮嘱高热时根据小孩体重用药。
幼儿急疹的诊断一般要等到「热退疹出」后儿科医生才可下诊断，所以袁医生建议等我们观察发热后是否出疹子，才能确诊。袁医生告诉我们，疹子会在退热 24 小时开始出，主要集中在胸腹部，也强调了如果发热的同时出疹子，也需要复诊。
回来第二个晚上依旧高热到 39.5 ℃ 左右，对症使用退热药。逗逗在高热时候精神状态不好，退热后恢复正常，所以我并不是很担心。
第 3 天，逗逗在一次高热服用退热药后再没有发热，而且胸背部出现了零星的红色皮疹。
一起了解幼儿急疹
幼儿急疹 (Roseola)，也称玫瑰疹、蔷薇疹，常见于 2 岁以内儿童，大多发生于 6～15 个月的儿童。
这常常是宝宝的第一次发热，绝大部分小朋友在读幼儿园之前基本都会得一次。
致病原因：人类型疱疹病毒 6 型是引起幼儿急疹最常见的病毒，也可能由人类型疱疹病毒 7 型、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒等引起。
发生时间：幼儿急疹一年四季都可以发生，大部分的病例是散发的，找不到传染源。
传播途径：幼儿急疹可以通过呼吸道分泌物、唾液传播，比如共用同一个杯子。
儿童感染病毒后，通常需要 1～2 周才出现症状。也有可能儿童已经得了玫瑰疹，但是太轻微以至于没有被发现。
幼儿急疹典型症状
除了高热导致的不适，孩子通常精神状态不错。发热一般持续 3～5 天，退热后出疹子。
发热
玫瑰疹通常伴发突发的高热，常高于 39.4 ℃。
有些小孩会伴随轻微的咽喉痛、流鼻涕或咳嗽、有些会伴随颈部淋巴结肿大。发热通常持续 3～5 天，然后突然好转。
红疹
通常是「热退疹出」。
疹子通常为小红点或小红斑，这些红疹不会突出于表面，常常始发于胸部、后背、腹部，然后扩散到颈部和手臂，也有可能出现在腿和脸部。皮疹通常并不痒，有时候有水泡。
皮疹通常持续 1～2 天，偶尔也可能在 2～4 小时之内消失不见。
其他伴随症状
疲乏、容易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、食欲减弱、眼皮浮肿。大约有 1/4 的婴儿会出现前囟隆起，让医生担心孩子有脑膜炎。
科学治疗
对于绝大多数孩子来说，幼儿急疹是一种能够自己痊愈的疾病，只需要对症治疗，不需要处理孩子的皮疹。
多休息，多补液
鼓励孩子休息和适当饮水。如果在喝母乳，可以多喝前奶，一方面可以补充水分，另一方面吸收母乳的免疫成分。
降温
遵医嘱根据小孩体重服用退热药，可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。但是只需要在孩子因为发热不舒服的时候才使用退热药，不需要只是为了降温而服用退热药。
家长们的疑问
Q：要使用抗生素或抗病毒药物吗？
A：不需要。
幼儿急疹是病毒感染，而非细菌感染，使用抗生素无效。抗生素对病毒感染没有任何效果！
如果你去医院，医院可能给你开出各种抗病毒药物，如利巴韦林，千万别用！除了毒副作用没其他作用。
Q：出疹子要用药吗？
A：不需要。
因为幼儿急疹的疹子并不痒，也不会引起小朋友不适，耐心等待消退。
Q：能给宝宝洗澡吗？
A：可以。
无论是发热时还是出疹时，都能洗澡。
Q：可能是其他疾病吗？
A：要注意小朋友的精神状态，如果精神好不需要太担心；
注意有没有其他明显症状，如果伴随其他症状，建议还是让医生来把关；
疹子一般在发热症状好转之后才出现，发热的同时出疹子可能是其他疾病。
什么时候看医生？
诊断幼儿急疹永远是「马后炮」，儿科医生都需要等到「热退疹出」才可下诊断，高热时期无任何办法确诊。新手爸妈很需要考验承受能力，不要相信别人说的发热会烧坏脑子，也不要相信不使用抗生素就会发展成更严重的疾病。
玫瑰疹的症状通常不严重，但是因为如果出现以下情况需要及时就诊，由医生来判断是否有其他情况：
3 个月以内的婴儿肛温超过 38 ℃，不论孩子是否看上去不错；
3 个月～3 岁的孩子发热超过 3 天；
如果孩子看上去病得厉害、烦躁不安或者拒绝喝水，请立即就诊；
肛温超过 40 ℃ 或者腋温超过 39.4 ℃；
发热导致抽搐；
发热时出现皮疹；
发热伴有其他基础疾病，例如心脏病等。
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图片来源：Shutterstock.com，作者供图
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