可吸收缝合线真的可以让手术不留痕吗？

「爱美之心，人皆有之」。做完手术后，身上一道 「丑丑的」 疤痕，让不少爱美者尴尬不已。但是随着医药科技的发展，「可吸收线」「蛋白线」 等声称可以不留疤痕的手术缝合线应运而生，但是它们究竟有没有作用，是否真的可以做到 「毫无痕迹」 呢？

我们通常说的可吸收缝线是指能被人体降解的缝线，包括天然材料和人工合成两种，天然材料的可吸收线是通过人体酶的消化来降解缝线纤维。而人工合成的可吸收缝线则是通过水解作用，最终分解成水和二氧化碳，因此组织的不良反应较天然材料轻，在实际中也更常用。

要想了解可吸收缝线是否真的可以不留疤痕，我们还是得先了解伤口愈合的过程。

伤口愈合可以分为分为急性炎症反应期、纤维增生期、纤维塑形期。

炎症期：为缝合后的 0~5 天内，损伤后血小板聚集到伤口周围启动凝血反应。随后各种细胞因子、炎症细胞聚集于此。在此阶段，伤口只能依靠缝线的张力对齐，为后续愈合做准备。

增生期：为缝合后的 5~14 天，伤口长出新的血管和细胞，创面开始收缩。这个时候，我们就发现伤口面积以肉眼可见的速度在变小呢。

成熟期：缝合 14 天后，伤口的抗张力强度为正常组织的 25%；40~50 天时，可达到 50%；6 个月后，瘢痕处的抗张力强度能达到正常组织抗张强度的 80%。

其实，伤口愈合的过程也就是瘢痕形成的过程，瘢痕虽然丑，但是却很好的帮我们修复了伤口，是身体自我修复的重要过程呢！虽然我们不能避免瘢痕的形成，但是却可以减轻瘢痕。

很多人认为使用可吸收线进行缝合，可以减轻术后瘢痕的形成。但实际上真的是这样吗？研究表明 [1]，与传统缝合线相比，使用倒刺线缝合伤口，瘢痕的美学效果并没有统计学差异，但是能缩短缝合切口的时间。不仅如此，可吸收线还具有自己独特的优势：

 1. 与传统的缝合方式相比，可吸收缝线不会在皮肤表面遗留针脚的痕迹，所以不会形成蜈蚣脚一样的切口瘢痕。

2. 可吸收缝线可以用在各种手术切口中。最大的优势就是不用拆线，因此更常用在一些会阴部手术或者儿童手术后切口。而且现在可吸收线的材质大多数人工合成材料，对组织的刺激性更小，伤口局部的炎症反应减轻。

当然并不是说，用可吸收线缝合伤口就一定不会留疤痕啦。除了选择合适的缝合材料，还要注意缝合时的方法、术后伤口的护理以及饮食。

1. 缝合时需要注意分层缝合，减少对皮肤边缘的创伤等，这些往往对医生有更高的要求。而整形外科医生在缝合上会有更多的一些技巧，这就是为什么面部的体表肿瘤手术都在整形外科就诊的原因。

2. 术后伤口护理：保持伤口局部的清洁干燥。根据不同的手术，在医生的指导下进行术后伤口的护理。可以选用苯扎溴铵之类的没有刺激性的消毒液对伤口进行消毒。平时注意观察伤口的变化，一旦出现红、肿、热、痛的表现，需要及时到医院进行就诊。

3. 术后饮食：术后应多选择细腻、易消化吸收的食物。忌食辛辣、油腻食物及海鲜等刺激性食物，不要熬夜，禁抽烟饮酒。糖尿病病人尤其要注意控制好血糖。一些特殊的手术，如消化道的手术。在肛门没有排气的情况下，需要禁食，然后由流食逐步过渡到正常饮食。

   综上所述，我们知道手术后伤口瘢痕的影响因素是多方面的，包括可控的和不可控的，并不是一根可吸收缝线就可以决定的，应该根据实际不同的手术情况来选择缝线。如：对于面部手术，选用 7~0 的不可吸收的缝合线进行缝合伤口效果就很好。而对于儿童的手术切口或者会阴部手术切口，选用可吸收缝合线更合适。手术后瘢痕的预防，是一项长期的综合性工作。现在有很多的方法来预防瘢痕增生：比如压力治疗、激光、药物、放疗等，在伤口愈合后的半年时间里，定期找专业的医生进行随访和治疗，才是预防瘢痕增生靠谱的方法。

作者：戴海英

本文经由浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心主治医师孙瑜 审核

参考文献

[1] Motosko, Catherine C , Zakhem, et al. The Implications of Barbed Sutures on Scar Aesthetics: A Systematic Review[J]. Plastic and reconstructive surgery, 2018,142(2):337-343.

[2] Shin JY, Kim JS, Roh SG, Lee NH, Yang KM. Biomechanical analysis of barbed suture in flexor tendon repair versus conventional method: Systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg. 2016;138:666e–674e.

[3] Cortez R, Lazcano E, Miller T, et al. Barbed sutures and wound complications in plastic surgery: An analysis of outcomes. Aesthet Surg J. 2015;35:178–188.

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