痛风为什么会在晚上发作？

对于痛风，相信大家不会感到陌生。随着人们饮食结构、生活习惯的改变，这一古老的「富贵病」如今早已「飞入寻常百姓家」，不再是达官贵人们的专利。

痛风的发生，源于体内「尿酸」浓度过高，超出自身溶解度后，会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀，激活机体自身免疫系统，引发急性关节疼痛。

《三国演义》中有关于痛风发作的生动描述：

（关羽）忽见一猪，其大如牛，浑身黑色，奔入帐中，径咬云长之足。云长大怒，急拔剑斩之，声如裂帛。霎然惊觉，乃是一梦。便觉左足阴阴疼痛。」

第二天，「云长聚多官于帐下，告以梦兆，或言吉祥者，或言不祥者，众论不一。

其实，夜间睡梦中突发足痛，这正是痛风的典型症状，并非什么「梦兆」。

痛风为什么易在夜间发作？又应该如何应对呢？

浓度

漫漫长夜，人体会通过呼吸、排汗、排尿（起夜）等途径丢失水份，却不像白天那样方便随时饮水，机体处于相对脱水状态，血液浓缩，使得尿酸浓度升高、结晶沉淀，诱发痛风发作。

应对措施：

1. 充分的水分摄入对预防痛风发作十分重要，有出汗情况尤应注意补充，要通过饮水确保全天尿量在 2000 ml 以上；

2. 睡前过量饮水导致起夜次数过多，也会干扰睡眠质量。因此，痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡，饮水仍应以白天为主，离睡眠时间不宜过近；

3. 避免卧室过于干燥，床边应放置水杯、以便感觉口渴时随时饮用。

温度

夜阑人静，尤其是进入睡眠以后，机体新陈代谢率进入低谷，体温相对较低。而温度的下降使得尿酸盐的饱和度降低，更容易发生沉淀。

应对措施： 睡眠过程中注意保暖，尤其是肢体远端，目前已值盛夏，痛风患者切忌贪凉，不宜用空调将卧室温度调节过低。

激素

在人体的生理激素中，「肾上腺皮质激素」具有重要的抑制炎症作用，能够有效改善痛风发作时的症状。但是，皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，具体表现为：午夜 0～2 时最低，3～5 时开始上升，至早晨 6～8 时达到高峰，以后逐渐下降。皮质激素在午夜的生理分泌减少，给了痛风发作以可乘之机。

应对措施： 激素分泌的生理节律是无法调节的，但可以通过外源性应用类固醇药物，来预防痛风发作、缓解痛风症状。需要提醒的是，药物存在可能副作用和潜在风险，必须符合激素治疗适应证、并在医生指导下方可使用。

缺氧

对于痛风患者，睡眠时「打鼾」现象并不少见，尤其是同时具有超重、肥胖体型的人群。鼾声时起时停，伴随而来的是反复出现的呼吸暂停，情况严重时，会造成机体血氧浓度降低。为了应对组织缺氧，机体核苷代谢增加。其结果是，虽然患者不吃不喝在睡觉，体内却产生了大量内源性「嘌呤」，而嘌呤的代谢终产物正是引发痛风的尿酸。

应对措施：

1. 对于「打鼾」症状严重的痛风患者，一定要采取措施，尽快矫正「睡眠呼吸暂停」；

2. 建议睡眠时选择侧卧位或半俯卧位，抬高床头或枕头，并保持鼻腔通畅；

3. 超重、肥胖患者应进行减肥；

4. 对于符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。

总结：

夜间突发足痛，很可能是痛风。围绕浓度、温度、激素、缺氧等因素，我们可以有的放矢地进行干预。

多希望关羽也能了解这些知识，及时采取治疗，不被疾病困扰，必然能明显提高战斗力，如果这样的话，《三国演义》也许会呈现给我们一个与「败走麦城」完全不同的故事。

责编：刘婧

作者：张征

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