直男最大的误解：姑娘总对着他们脸红

你不要这样地看着我，我的脸会变成红苹果...  

hi，我是美斗。前几天参加一个活动，暗搓搓化了个妆。不小心收到来自搭档帅哥的关心：

室温太高了吗？

美斗医生容易脸红吗？

你是不是......

美斗连忙否认三连：

不热、没有脸红、不是毛扩（毛细血管扩张）。看，是腮红！腮红！腮红！......

哎，如果不想被直男误会，除了要腮红化对位置，还得解决面部红血丝的问题。 

面部红血丝 — 毛细血管扩张

在皮肤科中，我们更常叫 「面部红血丝」 为面部毛细血管扩张。由于毛细血管弹性降低，易脆，血管持续扩张甚至破裂，导致皮肤泛红、毛细血管可见。扩张血管的直径从 0.1－1mm 不等，常见于肤色白皙的女生朋友，尤其是在鼻翼、鼻部及面颊中部。

咦，这是女生更容易脸红的原因吗？

有些朋友认为红血丝要么是天生的，要么是因为皮肤敏感。其实没那么简单，毛细血管扩张的原因和机制复杂多样，我们可以大致分为原发性和继发性两种。

皮肤血管系统

图片来源：《Dermatology~vascular malformations》

原发性毛细血管扩张

原发性毛细血管扩张常有家族史，大多属于先天性毛细血管舒张缺陷。表现为血管壁薄、血管无法自由自在地收缩。但部分健康皮肤也会在无明显诱因下（可能特应性出现，也可能我们没有找到原因）出现面部毛细血管扩张。

原发性毛血管扩张

图片来源：《Dermatology~vascular malformations》

继发性毛细血管扩张

继发性毛细血管扩张的成因就比较复杂了，我们可以大致归为以下的三种原因：

1. 物理、化学及环境因素

风吹、日晒、高温、低温等刺激使血管的耐受性超过了正常范围，就会引起毛细血管的扩张、破裂；高原性气候地区，空气稀薄，皮肤缺氧，导致血管代偿性扩张，久而久之血管舒缩功能受到障碍，也易引起毛细血管扩张；面部皮肤接触一些刺激性的化学物质时（尤其是一些不正规的美白祛斑霜），也可能会导致局部炎症，血管活性物质增多，毛细血管就易扩张或新生。

日晒引起的毛细血管扩张

图片来源：《Dermatology~vascular malformations》

2. 皮肤疾病、或全身疾病的并发

一些局部的皮肤疾病也会伴有或引起血管的异常，产生 「面部红血丝」 的外在表现。譬如玫瑰痤疮、皮肤异色症、蜘蛛痣、面颈部毛囊红斑黑变病等。也有一些全身性疾病会伴有毛细血管扩张：肺心病、甲亢、类癌综合症等等。

 玫瑰痤疮伴发的毛细血管扩张

3. 药物因素

影响血管舒缩功能的药物，有可能会导致面部毛细血管扩张。在日常生活中，比较常的见会引起毛细血管扩张的局部药物是激素类的外用药物。如果不小心长期使用了含有激素成分的产品，就可能导致皮肤胶原变性，蛋白分解代谢，毛细血管弹性降低，脆性增加，从而引起局部毛细血管扩张、皮肤萎缩、甚至紫癜表现。

毛细血管扩张的治疗方法

对于已经形成的毛细血管扩张，最快速、有效的方法就是使用医学美容中的光电治疗来进行改善。用激光和光子来治疗毛细血管扩张的理论基础是选择性光热作用（指哪打哪，避免伤及无辜），选择波长在血红蛋白为主要吸收峰值范围内的激光或光子，作用在皮肤组织时，血红蛋白可以吸收更多的能量。这样既能针对目标血管进行作用 ，又减少了对周围无辜组织的伤害。

常见的治疗方法包括：染料激光、强脉冲光、532nmKTP 激光，1064nm Nd:YAG 激光、E 光等。其中染料激光和强脉冲光是我们比较常用的两种选择。

染料激光

染料激光可以说是治疗浅表皮肤血管性疾病的首选激光，常见的激光器波长为 585nm 和 595nm 两种，都很接近氧合血红蛋白吸收峰值 577nm。虽然染料激光的疗效比较出色，但是它治疗的恢复期和风险却让一些朋友望而却步。

染料激光治疗后短时间，由于强有力的热作用和对血管的损伤，治疗区域往往比治疗前更红，甚至出现红肿、紫癜。紫癜一般 7~10 日消退。少数情况下，还可能出现水疱、出血、色素改变或瘢痕等。

在治疗面部毛细血管扩张时，美斗更喜欢打到红而不紫的亚紫癜的状态。以前我们常认为出现紫癜才是治疗有效的标志，但目前很多临床医生和研究发现，亚紫癜状态效果也理想，而且恢复期不会太痛苦，在治疗面部毛血管扩张时更容易被大家接受。但如果毛细血管扩张丰富而密集，红肿、紫癜有时候确实难以避免。

强脉冲光

相对于染料激光，强脉冲光（IPL、光子嫩肤）要温和一些。它的光斑更大、治疗更快速、治疗的疼痛度更低。治疗后的反应比较小，常伴有短暂而轻微的红斑，但极少出现紫癜，基本不需要恢复期。

尽管 IPL 多次治疗的效果也不错，但对于明显的血管扩张，还是染料激光治疗效果更好。

两种治疗方式怎么选？

适用强脉冲光的情况：

对于面部潮红、或毛细血管扩张不明显、或者很在意恢复期的时间，并且愿意接受多次循序渐进治疗的朋友，美斗建议可以选择小强（强脉冲光）治疗。

适用染料激光的情况：

对于明显的血管扩张，尤其肉眼可见的条条血管，并且能在恢复期做好皮肤防护的朋友，可以选择小染（染料激光）治疗。

美斗要特别提醒大家，无论选择哪种治疗方式，术后的皮肤修复都很重要。治疗后需即刻冷敷，减少水肿和不适。此外，治疗后皮肤脆性增加，应该避免摩擦、揉搓、刺激。皮肤恢复正常前尽量少去高温环境或进行剧烈运动，1 个月内尽量避免日晒，减少不良反应的发生。

另外，无论红血丝轻重、治疗与否，都一定要加强自我防护！尽量避免诱发因素（尤其是日晒、剧烈温度变化），减少外界对皮肤的刺激，增加皮肤屏障功能，治疗原发疾病。不然即使做了治疗，也可能白白吃了苦头，没多久红血丝又出现了。

哎，真是事事没有一劳永逸的方法，想要保持好的状态，只有孜孜不倦的努力。一起加油呀～

作者：美斗

本文经由 言安堂肌肤管理研究院 审核

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