丁香医生审稿专业委员会同行评议通过智能障碍的女孩到了青春期，父母可以这么做
青春期是儿童向成人蜕变的开始。第二性征的出现，还伴随孩子身体内部和情绪心境的变化。
在青春期，患有精神残疾的孩子们也会经历同样的变化，只是与正常孩子相比，这些孩子面临着更多额外的挑战。
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你可以帮助你的女儿
通常，女孩的第一次来月经发生在 12 至 13 岁。
一些家长担心，智力障碍的女儿不能很好地处理月经带来的问题：
- 她们无法保持个人清洁怎么办？
- 不能应对流血的状况怎么办？
- 痛经或情绪剧烈变化，怎么办？
- 性安全问题堪忧，万一怀孕怎么办？
对一个智力障碍的女孩而言，能否顺利度过月经期取决于很多方面：比如，视智力障碍严重程度而定，一些女孩可以在月经期打理好自己，而有些则不能。
家长需要向女儿提供她理解范围内尽可能多的相关信息，如果孩子在经期确实不能自己打理好，家长也可以通过一些方法来帮助她：
- 做好记录：在日历上记录下她经期的起止时间，同时记录月经出血量。不少女孩的出血量较大，很多女孩在初潮后的头五年里经期都不规律。有时候，不规律的经期会给日常生活带来困难，如果你的女儿出现了这种状况，请咨询一下儿科医生，看看是否有药物可以帮助治疗或改善。
- 应对痛经：有些女孩会遇到痛经问题。药物、和缓的运动和简单的体操都有助于缓解疼痛。
- 使用卫生巾：卫生巾比成人尿布更便宜。如果你的女儿使用尿布，在经期可将卫生巾贴在尿布里，这样，每次更换卫生巾即可。
- 付出耐心：一些女孩有能力学会在月经期间照料自己，你的女儿也许只是需要你花些时间去教她，同样她也需要花些时间来学，请给予足够的耐心。
可以考虑的医疗手段
1. 非甾体类止痛药
止痛药可以缓解经期子宫痉挛，非甾体类抗炎药（NSAIDs）就有很好疗效。
想要达到更好效果，这类药物需要规律服用，而非仅在最疼的时候使用一次。布洛芬是最便宜易得的非处方类非甾体抗炎药（NSAIDs），在任何药店都可以买到。
有些时候，判断是否需要药物治疗会比较困难，尤其你和孩子有交流障碍时。如果女儿行为举止有些异常，这很有可能是疼痛引起的。
如果非甾体类抗炎药（NSAIDs）作用不大，家长需要向儿科医生咨询，这时候孩子可能需要一些更强效的处方药物。
2. 避孕药片剂、贴剂
避孕药同时也可以起到减少经期出血量、缓解痛经、延长月经间隔时间的作用。但是切记在给女儿使用任何这类药物前都要先咨询儿科医生。
避孕药的形式可以是片剂、贴剂、注射针剂或皮下埋置型，不同形式的避孕药也都有其优势和副作用。
片剂和贴剂具有以下功效：
- 缩短经期，减少血量，减轻痛经，让经期更规律；
- 皮肤会变好，痘痘减少。
一些身体状况特殊的女孩不适合使用片剂或贴剂。比如使用鼻饲管的孩子，片剂可能不好用，贴剂会更适合她。
3. 甲羟孕酮醋酸酯注射
甲羟孕酮醋酸酯是一种长效的激素针剂，每三个月注射一次。
它具有的作用包括：
- 缩短经期，减少血量，减轻痛经；
- 一年后月经可能会完全停止。
不过，长期使用甲羟孕酮醋酸酯可能会引发骨质疏松。
在激素治疗开始前，医生会对孩子进行骨密度测试，在激素治疗进行中，会再次进行测试。除了通过这种方法，医生可能同时会开些维生素类药物来预防骨骼受损。
4. 宫内节育器
宫内节育器是一种能够置入子宫内的小巧装置，里面含有孕酮，每天会少量向体内缓慢释放，以实现药效。
宫内节育器置入后，可以在子宫内停留五年，它也可以减少经期血量，减轻痛经。
为孩子做出正确的选择
上面的一些避孕药，能够让月经间隔变长、甚至完全停止，有些家长也会主动询问医生这个问题。
是的，月经可以被抑制，但这样做会有风险。
在家长做出抑制月经的决定前，请先观察一下。有时候，家长们会发现，他们设想的一些可怕景象事实上并不会发生。
1. 长期使用激素的风险
一般认为，长期使用激素疗法的女性，出现某些健康问题的几率会更高。这种情况不常发生，但是你需要对此有一些了解。这些健康问题包括：
- 骨质疏松
- 血栓
- 心脏病
- 乳腺癌
2. 该怎么做决定？
每一个智力缺陷的女孩都不一样，家长如何帮助女儿处理月经、帮助的程度、采用的方法……这些都由许多方面因素决定：
- 家庭情况；
- 女儿的教育水平和社会功能（如日常交往、生活基本能力、学习工作能力等）；
- 女儿的残疾程度；
- 女儿是否在同时接受其他药物治疗；
- 家长的个人能力；
- 对女儿的个人健康和生活质量而言最好的选择；
最后一点，是最重要的一点。
认真想想，在众多的选择中，哪一种选择最可能带给你女儿更有质量的生活？
总结
- 大多数女孩初潮在 12 至 13 岁间，包括有精神残疾的女孩。
- 一些有智力缺陷的女孩月经来潮期间很难自己处理好个人问题。
- 一些家长决定通过药物治疗来帮助女儿顺利度过月经期，这些药物包括雌孕激素或节育手段。
- 在女儿刚来月经时，先观察一段时间，请不要急于用药。
- 药物可以使女孩的月经出血量减少、让周期更规律，或完全停止月经来潮，但药物也可能会有副作用。
责任编辑：丁若水
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