取你一点肾，为了健康身

隔壁老王最近解小便的时候发现便池里的泡沫特别多，而且还经久不散。还总觉得浑身没劲，脚还肿了，一按一个坑。去医院经过抽血验尿一大堆检查，医生说老王是「肾病综合征」，要做个肾活检，取一点肾组织出来化验一下，才能搞清楚老王的病情。

老王一听，吓了一大跳，肾是多重要的东西啊，怎么能随便取啊！而且已经抽血验尿那么多检查了，怎么可能还搞不清病情，非要取点肾出来才知道情况，这里面是不是有什么猫腻啊？

犹豫再三，老王还是把自己的顾虑告诉了医生，来看看医生怎么说的吧。

什么是肾穿刺

肾穿刺就像打针一样，稍有不同的是在 B 超引导下，这个针比普通的针稍微粗一点、长一点，从后背，快速扎进去，一直扎到肾的表层，再迅速拔出来。这个过程只需要几秒钟的时间，并且事先会局部麻醉，没有或只有轻微的疼痛感。

肾穿刺的针拔出来后，针头上会取厘米大小的肾脏组织，医生会利用这点「取出来的肾」在显微镜下做出诊断。

有了验血验尿，为嘛还要「取」我的肾

如果把病情比喻成一套房子，验血验尿只能让医生知道你有一套房子。但是这个房子究竟是一室一厅，还是两室一厅，只有走进房子才能看到。

肾穿刺，就是这样一个「走进房子」的检查。搞清楚了「房子」的具体结构，才能针对病情制定详细的治疗方案。

如果不做肾穿刺活检，不了解「房子」内部的具体情况，疾病的治疗就犹如盲人摸象，耽误病情。

哪些人需要做肾穿刺

1. 小便时泡沫增多，小便颜色变红，下肢或面部不明原因水肿，医生诊断为「蛋白尿」「血尿」「肾炎」「肾病综合征」的患者；
2. 常规检查无法解释的肾脏功能衰竭；
3. 过去诊断为「乙肝」「系统性红斑狼疮」「糖尿病」「高血压」等基础疾病的人，近期出现蛋白尿或血尿，或肾脏功能恶化；
4. 过去曾做过肾穿刺，经过针对性治疗后，治疗效果不佳者；
5. 肾移植患者出现移植肾功能明显减退，原因不清或治疗效果不好者。

哪些人尽量不要做肾穿刺

1. 因为各种原因，只有一个肾的患者；
2. 有明显出血倾向（发生出血后，血液不易凝固）的患者；
3. 患有精神疾病，无法配合肾穿刺的患者；
4. B 超发现肾脏缩小、多囊肾、海绵肾、肾脏血管瘤的患者。

哪些人暂时不适宜做肾穿刺

1. 经过药物治疗后，血压仍高于 160/90 mmHg 的患者；
2. 过度肥胖、大量胸腹水、无法翻身；
3. 肾脏位置畸形、肾脏肿瘤、肾脏或肾脏周围有感染的患者；
4. 整体病情重，医生根据具体评估后不建议行肾穿刺者。

当然，最终患者是否适宜穿刺，一定要由临床医生根据诊治需要具体判定。

肾穿刺需要注意些啥

检查前

• 放松心情，该吃吃该睡睡。饮食上不要吃容易便秘或涨肚的，例如豆类，地瓜，马铃薯，牛奶等。
• 练习肾穿刺体位和憋气。肾穿刺要求患者俯卧位，必要时会在腹部垫一高度约为 10 cm 枕头。在这种体位下练习憋气，憋气时间约 10～20 秒即可。
• 练习在床上平卧体位状态下进行大小便。为防止出血，要求患者在肾穿刺后保持至少 6～8 小时绝对平卧体位，24 小时内不得下床。大小便问题嘛，就只有躺在床上解决咯，千万不要害羞哟！

检查后

• 床上平卧 24 小时，不得用力活动；
• 观察心率和血压，若发现血压降低或心率增快，立即请医生查看；
• 多饮水，多排尿。并观察小便颜色。若发现尿色变深或变红，立即请医生查看；
• 穿刺侧腰部在穿刺后出现剧烈疼痛、酸胀感，立即请医生查看。

如何看待肾穿刺活检报告

因为肾脏疾病是长期慢性疾病，所以需要患者妥善保管自己的肾穿刺活检报告，为此后的病情诊治提供重要参考价值。

医生说完这些，老王长长地出了一口气，扑通扑通的小心脏从嗓子眼落了回去。医生看着老王的囧样，又笑着说「肾穿刺一点都不恐怖，取的那点肾组织也买不了 iPhone 最新款手机。关注自己身体变化，理性看待疾病和检查，才是正确的做法。」

责任编辑：丹青

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