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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

关于预防骨质疏松的 13 个常见问题

2015-10-19作者:翁习生

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骨质疏松是一个中老年人常见的疾病,但是可以通过合理的饮食、运动,在年轻时就做好预防工作。

1. 骨质疏松是一个人从年轻到老的必然进程吗?

答: 可以说是一种自然的衰老体现,但是这种衰老的表现并不是不可改变的。
一般人从 30 岁开始,身体的各个器官就会开始出现一系列退化,骨骼也不例外,女性发生得更快。
建议在 30 岁就要开始注重骨质疏松的预防,包括饮食、运动等等。到了 40 岁、50 多岁再预防或处理,己经晚了,来不及了。

2. 那 30 岁以前就可以不用担心骨质疏松了,等到 30 岁以后再开始注意预防?

答:30 岁以前基本上不会发生骨质疏松,我们这里说的骨质疏松是指原发性的骨质疏松。所谓原发性的骨质疏松,就是没有特别原因的人体自然衰退的一种现象。
另外还有一种情况是继发性骨质疏松,虽然年轻也可能导致骨质疏松,比如:
  • 甲状腺功能亢进;
  • 长期服用激素;
  • 长期大量饮酒。

这些患者有可能在 30 岁以前就发生骨质疏松,所以更加要注意预防。

3. 女性骨质疏松发病率是男性的 6~10 倍,为什么会有这么大的差别呢?

答:女性患者罹患骨质疏松的机率比男性大得多。主要是因为:
(1)男女生理的不同:女性 50 岁左右绝经后,雌激素水平的降低,身体会发生一系列的代谢变化,造成骨代谢的失衡,导致了骨质疏松;
(2)男女在日常生活中所承当的工作情况不同:男性体力劳动、户外运动比女性多。就好比在银行存钱一样,如果年轻的时候在银行里存的钱比较多,到年老的时候就可以从银行里取出钱来。这方面也是造成男女老年后骨质疏松发病率不同的原因之一。

4. 有人说女性如果生一个孩子体内的钙会流失一半,很容易发生骨质疏松和其他骨骼问题,有没有道理?

答:这肯定不对。
这没有科学道理,自古以来很多女性一生可能生好多小孩子,如果生一个孩子体内的钙就流失一半,生两个小孩子钙就没有了么?
但是怀孕的妇女要通过奶制品、豆制品等补充钙及其他营养物质,这是应该的。
[插图]骨质疏松2宽600.jpg

5. 怎么判断自己是否得了骨质疏松?

答:骨质疏松患者可能会感觉到一些不适,一般发生在 50 岁以上的女性或 60 岁以上的男性,如果发生了骨质疏松,他们可能会觉得后背酸痛。
有些老年人起床时,被人稍用力扶起来都会导致腰椎的骨折,这就是严重的骨质疏松造成的。

6. 骨质疏松可能一不小心就骨折了,还会造成什么严重的后果吗?

答:骨质疏松最严重的问题可能就是骨折,老年人的骨质疏松严重时,拿一些东西、提一个包都可能发生骨折。

而如果腿或者骨盆骨折了就不能动,要躺在床上,一系列的并发症就出来了,包括褥疮、肺炎、血栓等,严重的甚至会致命。

7. 骨质疏松跟遗传有没有关系?

答:目前还没有证实有关系,但是可能有地区的差异。
比如白种人发生骨质疏松的就比较多,特别是天气寒冷的地方。他们出门都是坐车,也晒不到太阳,尽管他们补了很多钙,但是骨质疏松的发生率还是蛮高的。
相比之下,虽然非洲人的食品、药品都很匮乏,但是非洲人相对来说得骨质疏松的就少很多。考虑他们经常在户外运动,晒得到太阳;而生活艰苦的另一方面可能就是需要进行劳作,对骨质疏松可能是很好的预防。
这再次提醒我们,年轻时要多运动,适当晒太阳,积累骨量。

8. 很多女性会节食减肥,减肥跟女性骨质疏松之间有什么关系呢?

答:这个问题要从两方面斟酌:
(1)假如说很胖的人,各项运动都很少,对身体是不利的,特别是对骨关节不利。对他们来说,只要合理的减肥,而且要保障膳食结构的充沛,还有足够的能量摄入,这样的情况下不会影响骨质疏松。
(2)相反,有些人选择节食,什么也不吃或挑食,缺乏身体必须的营养,那肯定会影响骨骼结构的。

9. 我怎么知道缺多少钙呢,是不是要做检验?

答:可以照 X 片,还可以验血查钙离子的浓度。最推荐的是查骨密度,这是比较准确的方法。
[插图]骨质疏松宽600.jpg

10. 补钙跟预防骨质疏松是有密切联系的,那对于补钙可能存在哪些误区?

答:补钙在病人中存在很多误区:
(1)吃哪种钙好?
答:事实上科学证实,甭管吃哪种钙剂,效果都是一样的。我们强调合理补充钙剂,而不是说滥用钙剂。
(2)只吃钙就好吗?
答:预防骨质疏松或者预防骨质疏松并不单纯是靠补充钙,还要补充维生素 D。维生素 D 可以促进我们肠道对钙的吸取,也促使钙的转换。
(3)有机钙比无机钙好?
答:不能这么说,只是对于萎缩性胃炎患者,或者消化不良的老年人等,优先考虑选择柠檬酸钙等有机酸钙产品来替代碳酸钙,因为这类产品不需要那么多胃酸来帮助钙溶解出来变成离子。
我们还是推荐从饮食里补,包括喝牛奶、吃一些虾皮之类的。具体的内容可以参看这篇文章:《补钙又防钙流失,营养学家教你这么吃》

11. 怎么预防骨质疏松?

答:30 岁以上的女性,建议要有意识地去户外运动,另外强调膳食的平衡性,不要偏食,鱼肉蛋奶都要吃。虽然三十几岁不会发生原发性骨质疏松,但是需要这段时间通过饮食、户外运动来塑造他的骨骼。
到了 45 岁左右,建议大家可以查一下骨密度,每 10 年可以再查一次。

12. 推荐哪些运动来预防骨质疏松?

答:从骨骼健康方面来讲,我们强调的是任何运动,都不要增加关节上的负荷,比如爬楼梯、爬山,虽然对心脏有好处,但是对我们关节是没有任何好处的。
推荐的运动:游泳、缓慢地骑自行车、慢跑、散步等。增加一点哑铃、杠铃的负重运动锻炼肌肉强度,也是很好的。
当然踢足球、打篮球、打排球也可以,但是这种运动是冲突性的,要避免运动性损伤。年轻人可以,老年人不太适宜,因为老年人肌肉的协调性、关节的稳定性都不是那么好,这样在运动中很容易发生意外伤害,就达不到锻炼的目的了。
更多关于骨质疏松症患者的「运动处方」,不妨点击这篇文章看看:《骨质疏松症患者的「运动」处方,适当的运动能让骨骼越来越强壮》

13. 如果得了骨质疏松,医生怎么治疗?

答:骨质疏松的治疗包括基础治疗、药物治疗和骨质疏松的骨折管理。
其中基础治疗就是指补充钙剂和维生素 D,药物治疗包括双磷酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺类、选择性雌激素受体调节剂和其他一些药物。
但无论从哪个角度说,预防都比治疗骨质疏松更为现实和重要。
责任编辑:费菲
丁香园版独家授权,未经许可不得转载。
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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