丁香医生审稿专业委员会同行评议通过关于预防骨质疏松的 13 个常见问题
骨质疏松是一个中老年人常见的疾病，但是可以通过合理的饮食、运动，在年轻时就做好预防工作。1. 骨质疏松是一个人从年轻到老的必然进程吗？
2. 那 30 岁以前就可以不用担心骨质疏松了，等到 30 岁以后再开始注意预防？
3. 女性骨质疏松发病率是男性的 6～10 倍，为什么会有这么大的差别呢？
7. 骨质疏松跟遗传有没有关系？
8. 很多女性会节食减肥，减肥跟女性骨质疏松之间有什么关系呢？
9. 我怎么知道缺多少钙呢，是不是要做检验？
10. 补钙跟预防骨质疏松是有密切联系的，那对于补钙可能存在哪些误区？
11. 怎么预防骨质疏松？
12. 推荐哪些运动来预防骨质疏松？
1. 骨质疏松是一个人从年轻到老的必然进程吗？
答： 可以说是一种自然的衰老体现，但是这种衰老的表现并不是不可改变的。
一般人从 30 岁开始，身体的各个器官就会开始出现一系列退化，骨骼也不例外，女性发生得更快。
建议在 30 岁就要开始注重骨质疏松的预防，包括饮食、运动等等。到了 40 岁、50 多岁再预防或处理，己经晚了，来不及了。
2. 那 30 岁以前就可以不用担心骨质疏松了，等到 30 岁以后再开始注意预防？
答：30 岁以前基本上不会发生骨质疏松，我们这里说的骨质疏松是指原发性的骨质疏松。所谓原发性的骨质疏松，就是没有特别原因的人体自然衰退的一种现象。
另外还有一种情况是继发性骨质疏松，虽然年轻也可能导致骨质疏松，比如：
- 甲状腺功能亢进；
- 长期服用激素；
- 长期大量饮酒。
这些患者有可能在 30 岁以前就发生骨质疏松，所以更加要注意预防。
3. 女性骨质疏松发病率是男性的 6～10 倍，为什么会有这么大的差别呢？
答：女性患者罹患骨质疏松的机率比男性大得多。主要是因为：
（1）男女生理的不同：女性 50 岁左右绝经后，雌激素水平的降低，身体会发生一系列的代谢变化，造成骨代谢的失衡，导致了骨质疏松；
（2）男女在日常生活中所承当的工作情况不同：男性体力劳动、户外运动比女性多。就好比在银行存钱一样，如果年轻的时候在银行里存的钱比较多，到年老的时候就可以从银行里取出钱来。这方面也是造成男女老年后骨质疏松发病率不同的原因之一。
4. 有人说女性如果生一个孩子体内的钙会流失一半，很容易发生骨质疏松和其他骨骼问题，有没有道理？
答：这肯定不对。
这没有科学道理，自古以来很多女性一生可能生好多小孩子，如果生一个孩子体内的钙就流失一半，生两个小孩子钙就没有了么？
但是怀孕的妇女要通过奶制品、豆制品等补充钙及其他营养物质，这是应该的。
5. 怎么判断自己是否得了骨质疏松？
答：骨质疏松患者可能会感觉到一些不适，一般发生在 50 岁以上的女性或 60 岁以上的男性，如果发生了骨质疏松，他们可能会觉得后背酸痛。
有些老年人起床时，被人稍用力扶起来都会导致腰椎的骨折，这就是严重的骨质疏松造成的。
6. 骨质疏松可能一不小心就骨折了，还会造成什么严重的后果吗？
答：骨质疏松最严重的问题可能就是骨折，老年人的骨质疏松严重时，拿一些东西、提一个包都可能发生骨折。
而如果腿或者骨盆骨折了就不能动，要躺在床上，一系列的并发症就出来了，包括褥疮、肺炎、血栓等，严重的甚至会致命。
7. 骨质疏松跟遗传有没有关系？
答：目前还没有证实有关系，但是可能有地区的差异。
比如白种人发生骨质疏松的就比较多，特别是天气寒冷的地方。他们出门都是坐车，也晒不到太阳，尽管他们补了很多钙，但是骨质疏松的发生率还是蛮高的。
相比之下，虽然非洲人的食品、药品都很匮乏，但是非洲人相对来说得骨质疏松的就少很多。考虑他们经常在户外运动，晒得到太阳；而生活艰苦的另一方面可能就是需要进行劳作，对骨质疏松可能是很好的预防。
这再次提醒我们，年轻时要多运动，适当晒太阳，积累骨量。
8. 很多女性会节食减肥，减肥跟女性骨质疏松之间有什么关系呢？
答：这个问题要从两方面斟酌：
（1）假如说很胖的人，各项运动都很少，对身体是不利的，特别是对骨关节不利。对他们来说，只要合理的减肥，而且要保障膳食结构的充沛，还有足够的能量摄入，这样的情况下不会影响骨质疏松。
（2）相反，有些人选择节食，什么也不吃或挑食，缺乏身体必须的营养，那肯定会影响骨骼结构的。
9. 我怎么知道缺多少钙呢，是不是要做检验？
答：可以照 X 片，还可以验血查钙离子的浓度。最推荐的是查骨密度，这是比较准确的方法。
10. 补钙跟预防骨质疏松是有密切联系的，那对于补钙可能存在哪些误区？
答：补钙在病人中存在很多误区：
（1）吃哪种钙好？
答：事实上科学证实，甭管吃哪种钙剂，效果都是一样的。我们强调合理补充钙剂，而不是说滥用钙剂。
（2）只吃钙就好吗？
答：预防骨质疏松或者预防骨质疏松并不单纯是靠补充钙，还要补充维生素 D。维生素 D 可以促进我们肠道对钙的吸取，也促使钙的转换。
（3）有机钙比无机钙好？
答：不能这么说，只是对于萎缩性胃炎患者，或者消化不良的老年人等，优先考虑选择柠檬酸钙等有机酸钙产品来替代碳酸钙，因为这类产品不需要那么多胃酸来帮助钙溶解出来变成离子。
我们还是推荐从饮食里补，包括喝牛奶、吃一些虾皮之类的。具体的内容可以参看这篇文章：《补钙又防钙流失，营养学家教你这么吃》
11. 怎么预防骨质疏松？
答：30 岁以上的女性，建议要有意识地去户外运动，另外强调膳食的平衡性，不要偏食，鱼肉蛋奶都要吃。虽然三十几岁不会发生原发性骨质疏松，但是需要这段时间通过饮食、户外运动来塑造他的骨骼。
到了 45 岁左右，建议大家可以查一下骨密度，每 10 年可以再查一次。
12. 推荐哪些运动来预防骨质疏松？
答：从骨骼健康方面来讲，我们强调的是任何运动，都不要增加关节上的负荷，比如爬楼梯、爬山，虽然对心脏有好处，但是对我们关节是没有任何好处的。
推荐的运动：游泳、缓慢地骑自行车、慢跑、散步等。增加一点哑铃、杠铃的负重运动锻炼肌肉强度，也是很好的。
当然踢足球、打篮球、打排球也可以，但是这种运动是冲突性的，要避免运动性损伤。年轻人可以，老年人不太适宜，因为老年人肌肉的协调性、关节的稳定性都不是那么好，这样在运动中很容易发生意外伤害，就达不到锻炼的目的了。
更多关于骨质疏松症患者的「运动处方」，不妨点击这篇文章看看：《骨质疏松症患者的「运动」处方，适当的运动能让骨骼越来越强壮》
13. 如果得了骨质疏松，医生怎么治疗？
答：骨质疏松的治疗包括基础治疗、药物治疗和骨质疏松的骨折管理。
其中基础治疗就是指补充钙剂和维生素 D，药物治疗包括双磷酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺类、选择性雌激素受体调节剂和其他一些药物。
但无论从哪个角度说，预防都比治疗骨质疏松更为现实和重要。
责任编辑：费菲
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