为什么做了输卵管通液，仍未怀孕？

患者提问：

为什么做输卵管通液，仍未怀孕？

以下是我的回答——

为什么做输卵管通液？

1. 不孕

患者选择做输卵管通液，第一是因为不孕。多年不孕，有些医生建议通过输卵管通液来判断。

2. 输卵管不通畅

当造影诊断输卵管不通畅后，医生建议通过输卵管通液来疏通输卵管。

这两种目的做输卵管通液试验都是不建议的。

为什么不建议上述情况做输卵管通液？

原因如下：

1. 判断输卵管是否通畅，目前业界推荐首选输卵管造影

造影比较客观，有拍片为证，可以多人进行会诊分析，有一定的判断的标准。而通液主观性比较强，只有进行通液操作的一个人可以感觉到通水时的阻力。

另外假性的不通畅或者假性的通畅也很多。

假性的不通畅：由于通液时输卵管痉挛，从而导致阻力增大，使医生误判为输卵管不通。

假性的通畅：由于输卵管有积液，在医生向输卵管内注射水时，导致输卵管向吹气球一样膨大，阻力小，但水并未通过输卵管，医生误判为输卵管通畅。

输卵管造影也会有一定的误判率，假的通畅和不通畅。作为判断输卵管通畅性检查最为准确的是腹腔镜下的通液，但由于有创伤，在临床上并不作为首选。

2. 输卵管通液难以完成疏通输卵管的重任

输卵管不通畅，是输卵管峡部的炎性增生和伞端的粘连。峡部梗阻大约仅占 20%，伞端的梗阻大约占 80%。

峡部的梗阻建议做介入治疗，就是在造影下将导丝插入输卵管近端进行疏通，而伞端的梗阻建议做腹腔镜手术，松解粘连，输卵管整形。

通液治疗就好比下水道如果被垃圾堵塞，较为轻微的可以用皮搋子，用空气压力就可以疏通；如果是较为严重可能需要弹簧钻头，相当于是介入治疗；而更为严重的堵塞，只能换管道，这相当于手术治疗。

适合做通液治疗的输卵管堵塞相当少，毕竟从输卵管通过的只有精子和卵子，并无其它杂物。

因为适合输卵管通液的情况比较少，输卵管通液达不到治疗的效果，所以输卵管通液治疗后怀孕不成功也是可以预料的后果。

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