同房疼痛怎么办？

同房痛，也就是女性性交痛，是指在性接触期间引发或加重的外阴阴道疼痛或盆腔疼痛[1]。

同房痛的常见原因，有以下几方面，相对应的解决方法也有所不同。

暴力同房

同房过程中，动作粗暴、双方缺乏交流而引起同房疼痛。

处理方法：

这种情况可以通过在同房前期增加抚摸等行为引起女性阴道粘液分泌增多，可以起到润滑作用，减少同房不适感。同时同房过程中动作要轻柔，注意双方的交流。

炎症

由于外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等引起生殖道和盆腔充血水肿、炎症细胞浸润，同房引起炎症加重，剧烈疼痛。

处理方法：

如果平时外阴皮肤异常、分泌物异常，例如有黄色、豆渣样分泌物、有腥臭味等异味，外阴和阴道红肿刺痛、下腹坠胀感、同房痛等，这些症状要考虑存在妇科炎症，需要及时医院妇科检查根据病因抗炎治疗，治愈后再同房。

子宫内膜异位症

由于子宫内膜异位灶在盆腔种植，会形成黏连、局部纤维化，子宫活动受限或黏连固定，破坏了正常的生理结构，同房时碰撞子宫或子宫收缩上提而引起疼痛[2]。

举个例子，就相当于腋窝处有一个疤痕，由于这个疤痕局部增生粘连，后面如果再做展臂动作的时候，这个疤痕处就会限制你的活动，虽然这个疤痕已经愈合，但还是会引起疼痛。

处理方法：

通常有子宫内膜异位症、子宫腺肌病病史，可以根据情况选择药物、手术治疗改善症状。

处于妊娠期

孕期同房也可能引起子宫收缩，导致下腹痛。

处理方法：

同房时注意姿势，不要压到孕妈妈增大的腹部，动作轻柔，如果出现腹痛、下坠感，及时停止同房，如果症状仍然没有好转，甚至出现阴道出血，及时医院检查，以免发生流产和早产。

雌激素水平低下

绝经以后或者是因为卵巢早衰等原因，体内雌激素下降，外阴阴道萎缩，阴道分泌物减少，阴道干涩，同房时缺少分泌物润滑而引起同房痛。

处理方法：

这种情况可以使用润滑剂改善，如果仍然无好转，可以在医生的指导下激素补充治疗[3]。

其他不常见的同房痛诱因还包括：阴道痉挛、先天性阴道畸形、特发性性交痛等。

由于引起同房疼痛的原因可以很多。如果反复出现同房痛，还是需要医院妇科检查，再根据导致同房痛的病因治疗。

本文经由第二军医大学第三附属医院 妇产科 主治医师 胡蓉 审核

本文首发于 丁香妈妈 APP

参考文献：

[1]Fugl-Meyer KS, Bohm-Starke N, Damsted Petersen C, et al.Standard operating procedures for female genital sexual pain.J Sex Med. 2013 Jan;10(1):83-93.

[2]谢幸.妇产科学.9版.北京:人民卫生出版社, 2018:261-267.

[3]谢幸.妇产科学.9版.北京:人民卫生出版社, 2018:353-356.