如果是第一次检查超声发现卵巢囊肿,先不要太紧张。
如果没有存在卵巢囊肿破裂、蒂扭转等急腹症,也没有提示明显恶性可能时,不要忙于手术处理,因为一方面检查有可能存在误差,一方面也需要排除生理性囊肿的可能。
如果囊肿不大,并且在月经中后期出现,内液清,那么是存在生理性囊肿的可能性的,例如黄体囊肿、滤泡囊肿。不过这些囊肿正常的女性也会出现,对女性健康不会产生不良影响。
可以等下次月经干净后或者月经来的第 5~7 天,也就是卵泡期,再复查一次 B 超。如果卵巢囊肿明显减小或者消失,那么就不需要特殊处理,随访观察就可以了。
如果卵巢囊肿仍然持续存在,低危的卵巢囊肿(综合囊肿体积较小,内液清,良性可能性大等来判断)可以 6~12 月复查一次 B 超,定期观察。卵巢囊肿可能不变、变小、甚至消退[2],这种情况下可以不手术处理,一般也不影响正常备孕。
如果卵巢囊肿>5-10cm,或者恶变风险高,那就需要根据情况选择合适的手术方式将囊肿予以剔除,但具体的手术方式需要根据具体情况来具体分析。手术之后,最早来过一次月经之后可以正常备孕了,当然想休息的时间稍微长一点也是可以的。
总之,如果发现卵巢囊肿,不要惊慌,如果不需要手术,可以在医生的指导下严密随访,平时应避免剧烈运动,以免卵巢囊肿破裂或者扭转。如果确实需要手术治疗,则应积极配合医生,尽量将卵巢功能的影响降至最低。
养成定期体检的习惯,平时要注意作息规律,尽量减少和及时排解心理压力;不要抽烟喝酒;慎用促排卵药物。
本文经由浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科副主任医师兰义兵审核
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参考文献:
[1]Doctors and editors at UpToDate. 患者教育:卵巢囊肿(基础篇). UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/ovarian-cysts-the-basics. (Retrieved from UpToDate on: Jun 30, 2019).
[2]Curtin JP1.Management of the adnexal mass.Gynecol Oncol. 1994 Dec;55(3 Pt 2):S42-6.